白细胞减少并非都是由白血病引起的

编者导读：在门诊，经常有病人拿着化验单惊慌失措地跑过来说：“医生，快帮我看看化验单，单子上说我白细胞低，是不是得白血病了？”白细胞减少症是血液科医生在门诊最常遇到的问题。造成白细胞减少的原因很多，并非都是白血病引起的。

白细胞减少并非都是白血病引起

　　事实上，白血病患者一般都出现白细胞增高，只有少数类型的白血病患者，如急性髓细胞白血病、毛细胞白血病等，才会出现白细胞减少。

　　感冒也会引起白细胞低

　　外周血白细胞的正常值为4×10^9—10×10^9/升，低于4×10^9/升都称作白细胞减少症。的确，血液系统疾病是白细胞减少症的常见病因，例如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓异常增生综合征（MDS）、急性白血病、骨髓造血停滞等，其特点是除了出现白细胞减少外，常常还同时合并有其他血细胞的减少，如红细胞减少（贫血）和血小板减少。

　　但是，非血液系统疾病是白细胞减少症的更多见病因。首先，严重的感染，特别是病毒性感染可以造成白细胞一过性减低。例如，病毒性感冒后的2周内出现一过性的轻度白细胞减少很常见，重度结核感染也可能出现白细胞减少。感染导致白细胞减少的特点是自限性和一过性，即感染一旦控制，白细胞就会自动恢复正常。其次，药物因素也很常见，目前已知多种药物如止痛药、部分抗生素（如磺胺类）、化疗药和免疫抑制剂等，都有可能引起白细胞减少，一般停药2周后血象都能恢复正常。再次，人体如果缺乏叶酸或维生素B12，也会引起白细胞减少。最后，脾功能亢进和自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也是其原因。

　　中性粒细胞数量决定感染危险

　　很多人都知道，白细胞是人体内的“卫兵”，是对抗病原体感染的重要防御工具，如果白细胞减少了，人就可能发生严重的感染。而很多人不知道的是，白细胞包含很多类型，其中一种名为“中性粒细胞”的类型对于预防感染最为重要。因此，与其说白细胞减少容易引发感染，不如说中性粒细胞计数的多少与感染的机会直接相关。