老年退行性心脏瓣膜病的性状及治疗

随着人类寿命的延长，超声心动图的普遍应用，老年退行性心脏瓣膜病的发病率不断增加，而且随年龄的增长而升高，已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。根据21世纪对心脏病学走向的预测，老年性心脏瓣膜病还会不断增加，将成为老年临床心脏病学中的一个重要问题，应引起大家的广泛关注。

　　老年退行性心脏瓣膜病是什么？

　　1904年Monchkebery首先发现人在自然衰老过程中发生退行性变，导致钙化性主动脉瓣狭窄；1910年Dewisky首次描述了二尖瓣环钙化。上海远大心胸医院成人心脏中心主任冯晓东介绍，老年退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣环，临床上主要表现为钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。因病变可以累及瓣周组织、冠状动脉、心脏传导系统以及主动脉和左心房，临床上可以出现房室及束支传导阻滞、早搏和心房颤动等，也是老年人感染性心内膜炎的好发部位。

　　老年退行性心脏瓣膜病的危险因素

　　与动脉粥样硬化相似，老年退行性心脏瓣膜病有其独立的危险因素，包括年龄（随年龄每10年危险性增加2倍）、性别（男性主动脉硬化或钙化发生率高危险性比女性高2倍；女性二尖瓣环钙化发生率高）、吸烟（吸烟使危险性增加35%）、高血压（有高血压病史者危险性增加20%）。其他显着危险因素包括超体重、高LP（a）和LDL水平及糖尿病等。

　　发病机理

　　冯晓东主任指出，老年退行性心脏瓣膜病的发病学说很多，确切机理目前尚不清楚，可能与以下因素有关。

　　1、年龄因素

　　随年龄增长可导致的退行性变，但不能得到满意的解释。