冠心病治疗新途径血管新生疗法

　　冠心病的内科治疗 ，一般是以扩张冠状动脉、减轻心脏负荷为目的 ，常用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物。外科治疗主要为冠脉动脉成形术及冠状动脉旁路移植术。近年 ，医学界又开辟了一条冠心病治疗新途径 ，即血管新生疗法。其目的是通过新血管的生成 ，促进有效侧枝循环的建立 ，改善心肌缺血状态 ，使冠心病患者得到更有效的治疗。这一新的治疗方法包括潘生丁疗法、肝素疗法和血管新生的基因疗法 ，对其作用特点简介如下 :

　　潘生丁疗法 :潘生丁可以提高组织内的腺苷水平 ，由此促进内皮细胞增殖 ，并可诱导形成新生血管。国外研究表明 ，长期和周期性地服用潘生丁可以增加血管密度 ，增加侧枝的血液供应 ，改善心肌缺血状态。因此 ，该药是目前常用并具有治疗意义的抗缺血药物 ，可列为冠心病治疗的常规药物。

　　肝素疗法 :肝素可提高成纤维细胞生长因子的活力和增加与细胞膜受体结合的能力 ，从而促进血管的新生和侧枝循环的形成。由于肝素需要静脉给药 ，加之不能久用 ，因而主要是在心肌梗死急性期使用。可使侧枝循环系数显著增加 ，右心排出量增加 ，有效改善心肌血液供应 ，缩小梗死面积 ，保护正常心肌组织 ，对降低心肌梗死病死率有积极作用。

　　血管新生的基因治疗 :随着基因工程的研究进展 ，国外已应用这项工程于冠心病的治疗中 ，并取得了显著进展。基因治疗的操作复杂 ，受多种因素影响 ，技术难度较大。虽有专家认为该疗法将有可能成为冠脉搭桥术的替代性和(或 )辅助性治疗措施 ，但目前推广应用尚不广泛 ，仍有许多问题有待解决。尽管如此 ，应用促血管生长基因对冠心病的治疗 ，其前景仍是乐观的。