对于门脉海绵状血管瘤累及胆道的患者内镜联合手术有效

　　本报讯法国里昂Ｅ .Ｈｅｒｒｉｏｔ医院消化科Ｄｕｍｏｒｔｉｅｒ等报告 ，如果门脉海绵状血管瘤累及胆管 ，患者需接受内镜加手术联合治疗。 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ 2003， 35∶446)

　　虽然门脉海绵状血管瘤常常引起出血 ，但血管瘤压迫胆道并不多见 ，其治疗也存在争议。Ｄｕ ｍｏｒｔｉｅｒ等对 6例门脉海绵状血管瘤累及胆道的患者进行了研究 ，以阐明该疾病的临床、生物学及形态学特征 ，以及手术与内镜联合治疗的远期疗效。

　　6例患者确诊时的中位年龄为 36. 5岁 ， 3例患者有急性胆管炎 ， 1例患者有无症状的胆汁淤积 ， 1例患者有瘙痒、黄疸及无力 ， 1例患者仅有黄疸。经腹部脉冲彩色多普勒超声及内镜逆行胆管造影术检查 ，证实所有患者均有门脉海绵状血管瘤及胆管扩张 ， 4例患者有胆石。 2例患者接受内镜下胆道内支架置入术 ，疗效良好。对 4例长期内镜治疗疗效不佳的患者 ，进行门—体静脉分流术 ，并将胆道内支架取出 ，术后患者未再复发。