肝血管瘤需不需要治

　　肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤 ，在正常人群中发病率为 0.5%～ 7%。肝血管瘤包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤四种类型 ，临床所见多属前者。目前对其确切的病理发生机制尚不清楚 ，一般认为它是一种先天性的血管畸形。大多数病例瘤体生长缓慢 ，症状轻微 ，迄今尚无肝血管瘤恶变的报道。肝血管瘤患者一般无症状 ，多因体格检查或其他原因作腹部影像学检查时发现 ，也常在剖腹探查时偶然发现。只有少数患者因血管瘤较大或位于肝被膜下而产生症状。

　　诊断 :近年来由于影像技术的普及和发展 ，使得越来越多的无症状肝血管瘤被发现。彩色Ｂ超诊断肝血管瘤的敏感性可达 9 6.9 % ，准确性为 86%。增强ＣＴ扫描是肝血管瘤诊断及与肝内恶性肿瘤鉴别诊断较好的检查方法。

　　治疗 :肝血管瘤发展缓慢 ，预后良好 ，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状 ，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人 ，可门诊随访 ，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多 ，包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。虽然外科手术有一定风险 ，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜行肝血管瘤切除术 ，术后常有复发 ，不宜常规施行。对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤 ，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括 :经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症 ，应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解 ，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效 ，目前尚不肯定。对于肝血管瘤药物治疗的价值及治疗形式 ，目前也没有充分的评价。