室性心动过速的用药指南

　　室性心动过速是一种严重的室性心律失常 ，一旦反复发作 ，病人必须住院观察 ，并应根据心电图表现的室性心动过速类型 ，在医生的指导下 ，选用下列药物治疗。

　　利多卡因 (赛罗卡因 ):为首选药物 ，适用于早搏型或双向波型室性心动过速。用法 :以 50毫克加入 25%葡萄糖液 20毫升中缓慢静脉滴注射 ，必要时 ，隔 15分钟后再静脉注射 50毫克 ，同时可用 400～ 800毫克加入 5%葡萄糖液5 00毫升中 ，按 1～ 3毫克 /分的速度静脉滴注。剂量过大时可引起眩晕 ，面肌、腓肠肌等小肌群抽搐 ，严重者甚至可致谵妄、昏迷。完全性房室传导阻滞者禁用。

　　普鲁卡因胺 :适用于早搏型室性心动过速。用法 :以 200毫克加入 25%葡萄糖液 20毫升内静脉注射 ，并应注意血压。如心律仍未纠正 ，隔 20～ 30分钟后再静脉注射 100～ 200毫克 ，以后每隔 15分钟再注射 100毫克 ，直至心律纠正为止。总量一般不超过 1000毫克 ，或以 500毫克溶入 5%葡萄糖液 200毫升中静脉滴注 ，开始 15～ 20分钟内静脉滴注 250毫克 ，以后可将滴速减半。

　　苯妥英钠 :适用于洋地黄中毒引起的双向波型室性心动过速。以 250毫克加入 0. 9 %氯化钠液 20毫升内缓慢静脉注射。应注意呼吸与血压。

　　普罗帕酮 (心律平 ):适用于早搏型室性心动过速。以 70毫克加入 25%葡萄糖液 20毫升内静脉推注 ，以后再以 140毫克加入 5%葡萄糖液 500毫升中静脉滴注。

　　胺碘酮 :适用于早搏型或尖端扭转型室性心动过速。以 150毫克加入 25%葡萄糖液 20毫升中缓慢静脉注射 ，再以 450毫克加入 5%葡萄糖液 500毫升中静脉滴注。

　　美西律 :适用于旱搏型室性心动过速。以100毫克加入 25%葡萄糖液 20毫升内缓慢静脉推注。再以 250毫克加入 5%葡萄糖液 500毫升中静脉滴注。可致眩晕、震颤、感觉异常、心动过缓等不良反应。

　　维拉帕米 (异搏定 ):适用于触发激动引起的极短联律间距的尖端扭转型室性心动过速。以 5毫克加入 25%葡萄糖液 20毫升中 ，约 10分钟静脉推完 ，或以 10～ 20毫克加入 5%葡萄糖液 500毫升中静脉滴注。应注意血压变化。

　　硫酸镁 :适用于缺血性心脏病引起的尖端扭转型室性心动过速。一般以 25%硫酸镁注射液 10毫升加于 25%葡萄糖液 20毫升内静脉推注 ，或以 20毫升加入 5%葡萄糖液 500毫升内静脉滴注。

　　异丙肾上腺素 :适用于反复发作的非缺血性心脏病引起的尖端扭转型室性心动过速。以0. 5～ 1毫克加入 5%葡萄糖液 250～ 500毫升内静脉滴注。紧急时 ，可直接静脉推注 0. 5～ 1毫克。可有心悸、面红、多尿等不良反应。

　　溴苄胺 (特兰新 ):为交感神经阻断剂 ，近年来已归为抗颤动药 ，有除颤、起搏、复律的作用 ，适用于室颤前兆型室性心动过速。一般以 125～ 250毫克加入 25%葡萄糖液 20毫升中缓慢静脉注射。可致低血压。