高血压患者治疗时一定要注意的问题

　　OSAHS患者日间肺动脉高压发生率达17%～42%，合并肺心病者达12%，合并肺心病者的通气指数更高，夜间平均动脉血氧饱和度更低。合并肺动脉高压和肺心病者多同时存在右心衰竭。

　　OSAHS与脑血管疾病关系密切，脑血管病多在夜间发作，当发生夜间呼吸暂停时，大脑血液灌注量的急剧减少及缺氧引起的凝血物质活性增强是构成脑卒中等脑血管疾病的主要病理基础。一旦发生脑血管疾病又会加重OSAHS的病性，形成恶性循环。

　　OSAHS可以增加脑血管病的患病率和病死率，急性脑血管病患者65%～95%的患者有OSAHS。其中30%～50%属于中、重度OSAHS。在城市人的总死因排序中已位于第二位。如能切实做好OSAHS的防治，必将大幅降低脑血管病的发生率和病死率。

　　4.主要治疗方法

　　4.1病因治疗。如应用甲状腺素治疗甲低等。

　　4.2一般性治疗。包括：①减肥，控制饮食和体重，适当运动。②戒烟、戒酒，停用镇静催眠药物及其它引起或加重OSAHS的药物。③侧卧位睡眠。④适当抬高床头。⑤白天避免过度劳累。

　　4.3口腔矫治器。

　　4.4气道内正压通气治疗。

　　4.5外科治疗。

　　4.6药物治疗。主要是通过改变睡眠和呼吸的神经控制功能，疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应。如黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱。

　　综上所述，作为医务工作者在治疗高血压的过程中，要考虑同时干预治疗可逆的心脑血管病的危险因素。