麻醉状态下变动或固定患者的体位时,如果着力点不当,易使软组织、神经或血管所受的压力和拉力超过其所能耐受的生理限度,即可引起周围神经损伤。
1.4 下肢神经损伤
多种手术体位均可导致患者下肢神经损伤,最常见于截石位,与体位或衬垫安置不当,手术时间过长等因素有关。大量研究表明,除术中管理不当外,还有很多因素可增加下肢神经损伤的危险。1994年的一项回顾性研究表明, 198 461例截石位手术患者发生运动神经损伤的类型及其发生率依次为腓总神经81%、坐骨神经15%、股神经4%,该作者认为,体质差异也可增加神经损伤的危险。有研究提示并不是所有的神经损伤都是由于患者体位管理不当造成的。一项对991例成年患者的回顾性研究显示,患者取截石位的时间越长,发生神经损伤的危险性越高,该研究提示最易受损的是闭孔神经和大腿内侧皮神经,15例神经损伤的患者均为感觉异常,其中14 例在6个月内恢复正常。
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