水肿为肾病综合症患者临床上最常见的表现之一,患者一旦发生水肿,应控制饮食,限制钠盐的摄入,同时还应及时应用利尿剂治疗。
限钠饮食
患者出现水肿便提示体内钠过多,因此肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10克,其中含3.9克钠,但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入。因此,限钠饮食应以患者能耐受,不影响其食欲为度,低盐饮食的食盐含量为每天3克~5克。
利尿剂的应用
1.袢利尿剂:主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收,如速尿和丁脲胺为最强有力的利尿剂。剂量为速尿每天20毫克~120毫克,丁脲胺每天1毫克~5毫克。
2.噻嗪类利尿剂:主要作用于皮质部及远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为每天75毫克~100毫克。
3.排钠潴钾利尿剂:主要作用于远端小管和集合管,为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为每天60毫克~120毫克,常与排钾利尿剂合用。
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