专家：预防脑卒中危险因素发生措施有哪些？

　　一、预防脑卒中危险因素发生的措施有哪些？

　　答：高血压者（收缩压 120～139 mmHg 或舒张压 80～89 mmHg）, 应促进健康生活方式并每年筛查高血压。如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者，应给予抗高血压药物治疗。

　　早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3 个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗。

　　二、降压预防脑卒中的目标是什么？

　　答：若能有效降压，各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗。

　　三、调控高血糖、治疗糖尿病主要路径有哪些？

　　答：一是改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼；二是2～3 个月血糖控制仍不满意者，应使用口服降糖药或胰岛素治疗；三是合并高血压患者应严格控制血压在 140/90 mmHg 以下，可依据其危险分层及耐受性进一步降低。四是服用联合他汀类调脂药。

　　四、怎么治疗血脂异常 ？

　　答：一是治疗性的生活方式改变，必须贯穿治疗的全过程，改变生活方式无效者可加用药物治疗。二是血脂异常患者依据其危险分层决定血脂的目标值。血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危/极高危状态，提倡采用他汀类药物治疗，将 LDL-C 降至 1.8 mmol/L（76颤 、出血风险评估、患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝监测，决定进行何种抗栓治疗。三是对于不适合长期抗凝治疗的心房颤动患者，在有条件的医疗机构可考虑行左心耳封堵术。

　　五、如何治疗有脑卒中家族史患者？

　　答：对于一级亲属中有 ≥ 2 例患蛛网膜下腔出血或颅内动脉瘤者，可以应用无创性检查方法筛查未破裂的颅内动脉瘤。