急性阑尾炎的病理分型和临床分期？

小儿不同年龄解剖发育有差异，病理自然不同。新生儿小婴儿阑尾比较短粗并且开口处相对较大，根部呈漏斗状。对引流有利，梗阻机会较少，所以小儿阑尾炎年龄越小发病率越低，临床上以学龄儿童为多见。

小儿阑尾炎的病理分为卡他型、化脓型、坏疽型及梗阻型。卡他型只见于大孩子阑尾炎早期，晚期可能自愈，或转为化脓、坏疽；典型化脓型病理多见于婴幼儿，从粘膜下层开始，各层有化脓性细胞浸润，阑尾肿大、猩红、有脓苔，临床上腹痛发烧较重，局部压痛明显，很快扩散为腹膜炎，特别是3岁以下婴儿多在就诊时已成腹膜炎，因发烧、腹胀、腹部较硬、腹穿有脓而确诊；坏疽型多见于学龄儿童，同时有血管栓塞，阑尾迅速坏死，周围渗出不多，但纤维蛋白脓苔性粘连较早，容易形成局限脓肿；梗阻型多见于蛔虫性阑尾炎与蛲虫性阑尾炎，阑尾外表无明显变化，多为学龄儿童，临床上腹痛剧烈而压痛不重，一般不发热，可以不发生继发感染，虫退出而愈，但蛔虫有钻进性，可压迫正常阑尾尖端穿孔，多条蛔虫从此钻入腹膜腔，形成蛔虫性腹膜炎，主要病理来自机械性刺激，无化脓性病理反应，临床上腹痛、压痛、发热均不严重，病情发展缓慢，有慢性中毒症状，很像结核性腹膜炎，但不久发生以蛔虫为中心的多发性腹内脓肿，则表现为严重中毒症状，误诊晚期病例死亡率很高。