不仅如此。近年还有一种“卫生假说”，指出“城市人太爱干净”可能与哮喘发病率增高有关。鲍一笑解释：因为爱干净，人们感染病菌的机会减少，免疫系统对抗感染性疾病的能力随之下降；与此同时，抗过敏的能力弱化。在这种“卫生假说”里，感染和过敏是相互抑制的关系，感染少了，过敏就增多了。中山医院呼吸科的金美玲教授同意这种说法：“尽管尚没有看到正式的科研报告，但临床上的确发现有这样的现象。”
病人怕“激素”，许多医生也不恪守治疗规范 哮喘诊治专家认为：“我们也许无法阻止哮喘发病率在人群中的总体上升，但这种病是可防可治的。现在的问题在于防治体系建设。”医学界用“控制率”来评估患者的治疗情况。“高增长率、低控制率”，是目前中国哮喘治疗的尴尬现状。
金美玲说：“对哮喘的规范治疗，中国的
专科医生们早已有了共识。全国性的治疗指南始终在修订、完善中，
国际同行在治疗上有一点改变和进步，我们就会尽快写入指南，告诉全国的医生们。”在这些“共识”中，让患者使用“吸入糖皮质激素”，即吸入喷雾治疗，是哮喘的标准治疗方法。
但遗憾的是，恪守规范的医生仍然很少。中国患者对“激素”非常警惕，一旦听说要长期使用，就想尽办法逃避。最典型的办法，是躲避哮喘专科医生。万欢英在一次义诊时遇到的一个女患者，令人心痛：她为了逃避吸入喷雾、逃避“激素”，10多年来一直网购某种保健品，最近发现控制效果变差了。万欢英说：“她不知道，多数所谓保健品里添加了比喷雾剂量更多的激素！否则怎么可能有效？现在效果变差，是因为激素力道已经不够，要加量了。”
很多不规范治疗的病人，最后都进了抢救室，抢救时用的全身性激素，副作用远远大于“吸入喷雾”——“为了躲避低剂量的激素，最终却用上了高剂量的全身性激素，你看看！”专科医生们反复强调，长期使用吸入糖皮质激素，是不会对身体产生不良影响的，对生长发育阶段的儿童也是安全的。
规范治疗只靠专科医生，实在势单力薄 “多年来，我们发现
教育医生的难度，竟然大大超过教育患者。”鲍一笑、金美玲不约而同地这么说。他们都曾参与各种形式的医生教育。
让金美玲印象深刻的是给
社区全科医生上继续教育课程。“社区医生大概真的是太忙了，都不愿意来上业务培训课。”金美玲发现，如果有区卫生局的人到场点名，上课人数就多，反之就很少。
鲍一笑说：“我一次门诊最多看30多个病人，上海所有哮喘医生加起来看的病人数量，也不及总量的一个‘零头’。社区医院又靠不上，我们只好另想办法。”
今年起，上海市教委和市卫生局在杨浦区启动了“医生进
校园”试点项目，三级甲等医院的儿科医学、儿童保健、
心理学等专家进幼儿园、小学和初中校园指导校医，共同为儿童
健康服务。鲍一笑是杨浦区首批26名专家之一。
“我们正在设计儿童哮喘校园防治的程序，只要加载到幼儿园等的电脑系统中，就能记录儿童哮喘长期跟踪档案。”鲍一笑说，这个项目有两部分任务，一是确诊可疑病患，二是规范治疗，包括请老师和校医一起给患儿家长做工作，说服他们接受规范治疗。
在接受采访时，医生们提出了很多建议：
——家庭医生参与慢性疾病防治应提高效率，减少事务性工作，做到忙而有效；
——医生在职培训必须系统化、规范化，为防随意缺席，“点名”看来必不可少；
——非专科医生不要越俎代庖，给哮喘病人不正确的治疗建议；——保健食品，尤其是打着
中成药旗号的，有关部门必须加大监管力度，不能再让混有激素的“保健品”贻误患者；对医药、医疗宣传广告也必须严查严管。
