专家解析：吸入性肺脓肿是怎么回事

专家说吸入性肺脓肿是肺脓肿的一种。吸入性肺脓肿是最常见类型，约占60%，病原体经口腔、上呼吸道吸入致病，误吸是常见病因。

正常情况下，约50％健康成年人在睡眠时可将口咽部的分泌物吸人下呼吸道，但藉咳嗽反射和其他呼吸道防御机制如支
气管粘膜纤毛运动、肺泡巨噬细胞对细菌的吞噬作用而不致引起肺部感染。意识障碍、咽部神经功能障碍和吞咽障碍的病人，正常机械性屏障受破坏（如见于鼻胃插管、气管切开或使用鼻胃饲管者）易发生误吸。

吸入性肺脓肿临床上常见为全身麻醉、酗酒、癫痛发作、使用镇静剂过量等意识障碍时，或由于受寒、极度疲劳等情况下，全身抵抗力下降、咽喉保护性反射减弱或消失、气道防御清除功能下降时，可吸人病原菌致病，包括扁桃体炎、鼻窦炎、牙槽脓溢或龋齿的分泌物，口腔、鼻腔部手术后的血块，呕吐物等可经气管吸人肺内造成细支气管阻塞，远端肺组织萎缩，病原菌迅速繁殖，引起化脓性炎症、组织坏死，形成脓肿。

吸人性肺脓肿常为单发，其发生部位与支气管解剖结构和体位有关。由于右肺总支气管较左侧陡直，且管径较粗大，吸人物易吸人右肺，故右肺发病多于左肺。由于重力作用吸人物易流到偏下肺段。在仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；在坐位时，好发于下叶后基底段；在右侧位时，好发于右上肺叶前段或后段。