泌尿道感染(Urinaryty tract infection, UTI)为小儿常见病,感染可累及尿道。膀胱、肾盂及肾实质,统称为泌尿道感染。临床以细菌尿和(或)白细胞尿为特征。小儿泌尿 道感染时局部症状可不明显,容易漏诊而延误治疗。
【病因和发病机制】
1.易感因素 小儿易患UTI与小儿解剖生理特点有关。小儿输尿管长而弯曲,管壁弹力纤维发育不全,易扭曲而发生尿储留。女孩尿道短,括约肌薄弱,有利于细菌上行感染。
新生儿与幼小
婴儿的发病常与抵抗力低有关,感染多为血行播散。此外,目前认为任何年龄小儿的再发
性和慢性
尿路感染常为膀胱输尿管(vesicouretetalre-flux) 所引起。
2.致病菌及感染途径 多种细菌可引起UTI,以肠道细菌为主,其中以大肠杆菌最多见,其次为副大肠杆菌,变形杆菌等。球菌主要为葡萄球菌、粪链球菌等。感染途径为。
(l)上行感染:致病细菌由尿道口至膀胱,经输尿管上行至肾盂、肾实质而发生感染。粪便污染尿道口,是小儿泌尿道感染的主要途径,故感染以肠道细菌为主,且女婴感染较男婴多。
(2)血行感染;新生儿和小婴儿
败血症。或由体内化脓病灶所致,以金黄色葡萄球菌最多见。
(3)其他:少数可由淋巴通路及临近器官、组织直接扩散所致;尿路器械引流和检查可引起感染。
【临床表现】不同年龄组和急。慢性感染的临床表现差异较大,分述如下。
(一)急性感染
1.新生儿 以全身症状为主,多由血行感染引起。症状轻重不一,从败血症伴
黄疸到隐性细菌尿,可有发热、体温不升、体重不增、拒奶、
腹泻、嗜睡和
惊厥等。
2.婴
幼儿 女性多见,全身症状重,局部症状轻微或缺如。主要表现为呕吐、腹痛、腹泻、发烧等。排尿时哭闹、夜间遗尿等。
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