腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理

中健网 >> 疾病库 >> 护理 >> ICU护理 2006年03月01日 中健网·护理 佚名

1 术前护理



1.1 心理护理 腹主动脉瘤腔内隔绝术作为一项新开展技术,病人思想顾虑重,将影响神经内分泌系统的正常生理功能。因此,术前应向病人介绍有关腹主动脉瘤腔内隔绝术的有关知识,着重强调手术的正面效果,避免因精神紧张,导致血压升高而引起动脉瘤破裂。



1.2 饮食护理 术前应补充高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食,必要时静脉补充营养或输血,以改善营养状况,提高病人对手术的耐受力。



1.3 监测血压 防止血压增高是预防动脉瘤破裂的关键,高血压患者术前常规给予降压药维持血压处于正常水平。



1.4 防止动脉瘤破裂 对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤病人,要警惕动脉瘤随时破裂的可能,病人应卧床休息,减少活动范围,协同患者前往检查,预防感冒,防止咳嗽,保持大便通畅,避免腹压过高而引起动脉瘤破裂。



1.5 疼痛及休克的观察 腹主动脉瘤一般无自觉症状。若感觉剧烈腹痛则预示动脉瘤趋于破裂,应详细观察腹痛情况及有无颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等休克样表现与血压改变,及时通知医生调整治疗方案。



1.6 术前准备 完善术前各项检查,常规完成三大常规、凝血四项、肝肾功能心血管功能、肺通气换气功能检查,术前1周开始口服肠溶阿司匹林50mg,每日1次。潘生丁25mg,每日3次。术前应用单剂量抗生素,术晨留置导尿并测量基础尿量和术中尿量均是重要的术前准备。



2 术后护理



2.1 严密观察病情变化 观察生命体征,心电监护,特别是血压及氧饱和度的监测,观察腹主动脉瘤是否成功及动脉瘤术后早期破裂。



2.2 呼吸道管理 病人术后常规气管插管应用人工呼吸机辅助呼吸,应做好气管内湿化和雾化,保持呼吸道通畅,预防肺部感染及肺不张等并发症的发生。

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