我院1997年2月~1999年2月共收治重型
颅脑损伤病人90例,昏迷时间6d~68d。由于这些病人意识丧失,因此不能经口进食,我们采取管喂
营养,保持和改善了病人的营养状况,并使其电解质、氮、液体维持平衡。现将
护理体会浅谈如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
90例病人均作气管切开。其中男58例,女32例;年龄19~81岁。脑干伤29例,脑挫裂伤32例,
颅内血肿29例,均为第一诊断。管饲时间最短3d,最长65d。出现返流18例,占20%;
腹泻7例,占7.8%;便秘11例,占12%;
消化道出血26例,占28.9%。
1.2 管饲
饮食形式均采用非要素饮食
用普通
食物如牛奶、糖、鸡蛋等经过简单水解成大分子营养物质配制而成的流质,价格便宜,易于耐受并富含有纤维素。
1.3 管饲途径
通过鼻胃管管饲。
1.4 管饲方法
1.4.1 分次灌注法
用注射器分次灌注,每2~3h 1次,每次200~250ml,每日总量1 500~2 000ml或遵医嘱。流质饮食接近体温38℃~40℃。管饲后给10~20ml温开水冲洗导管,以防食物在管中腐败发酵或堵塞,于2次之间补充水分或果汁。此法50例,出现返流13例,腹泻5例,便秘6例。
1.4.2 缓慢滴注法
是用输液管插入瓶中,间断分次或连续不断滴注。每日总量1 500~2 000ml,滴注过程中用热水袋或加温器保温。夏天连续滴注过程中应注意流质密封,防止污染。此法50例出现返流5例,腹泻2例,便秘5例。
2 营养状态评定法
3 护理
3.1 一般护理
3.1.1 由于病人抵抗力低下,易引起肠道感染,故管饲用物应严格清洁消毒,每天更换用物1次,每次管饲后空针、碗清洗后煮沸消毒,备下次用。操作者应洗手。
3.1.2 为了使病人能适应,开始管饲和滴注时营养液用量宜小,如管饲每次约50~100ml,持续滴注每h约50ml,以后逐渐增量,液体的浓度也应由低逐渐增高,避免开始时就引起明显的液体高渗状态。
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