关节肿痛难治愈 关节置换行走自如

近日，茂南区的陈阿姨高高兴兴地从市中医院出院了，一个星期前她还是家人背着入院的，现在可以自己行走自如了。恢复正常行走的陈阿姨无论如何要请记者报道她的治病经历，欲借网络表达她对市中医院的谢意。

【患者自述】

关节炎让我无法行走

我姓陈，是茂南区金塘人，今年58岁，因为平时经常做一些农活和家务，身体向来比较健康，感冒都很少有。可就是这膝关节不争气，3年前开始出现干活时膝关节酸痛感，以后是越来越重了，今年来双膝关节肿痛厉害，现在不要说干农活、家务，就连平地走路都痛得不行，已严重影响了我的生活质量。

当初以为膝关节酸痛是劳累引起的，在家里休养一段时间就会好起来，后来不见好转，家人曾陪我到多家医院检查，X 光片、CT、磁共振检查统统都做过，医生都诊断说是风湿性关节炎，又是贴膏药、拔火罐、针灸，又是熏蒸疗法、推拿按摩的，乡医的开的草药外敷也试过，几乎所有的保守治疗方法都试过，能做的都做了，这膝关节肿痛症状就一直不见好转。

看了这么多医生都治不了，整天坐在家里。原本想想自己也一把年纪了，痛就痛点儿，慢慢休养可能会好起来的，反正孩子大了，家里的事不用操心，不治也就算了。

不久前，一个在市区的亲戚来串门，听说我这病后，给我介绍了茂名市中医院的骨科专家涂明中教授，听说膝关节痛可做关节置换术，换一个关节上去后能跟正常人一样生活，于是我专程到市中医院骨科来看涂明中教授的专家门诊。

【医生介绍】

关节置换是最佳选择

月初，陈阿姨在家属的陪同下来到了市中医院骨二科。涂明中教授接诊后详细阅读了病史资料和各类检查单后认为，陈阿姨的身体较为肥胖，平时又经常干农活和家务等，因此膝关节劳损比较严重，久而久之造成了膝关节重度骨性关节炎。

从X光片显示，膝关节已外翻畸形，膝关节间隙消失，关节内大量骨质增生；磁共振检查结果显示，右膝髌骨关节、胫骨关节软骨面已严重破坏、缺损，软骨下骨外露，所以陈阿姨多次保守治疗几乎无效，甚至连行走也疼痛不已，严重影响到日常生活。对于陈阿姨的膝关节重度骨性关节炎，目前认为最佳治疗方法是施行人工双膝关节置换术。

涂明中教授介绍说：膝关节置换手术通俗地说，就是当患者自己的膝关节已经严重受损，不能担负起膝关节的功能时，通过手术的方式用人工膝关节置换病损的膝关节，来恢复膝关节的功能。目前该项技术已较为成熟，在国外已开展得非常普遍，国内近几年随着人们对生活质量要求的不断提高，膝关节置换手术也已日趋增多。

涂明中教授还介绍说：膝关节置换手术可分为膝关节表面置换和全膝关节置换手术，随着人工关节制造技术水平的不断提高，置换后的关节使用寿命最长可达20-30年。自己早在上海和广州进修深造时就一直在开展关节置换术，至今已为很多患者施行膝关节置换手术，从术后随访的情况来看，患者均获得满意疗效。

陈阿姨及家人听完介绍后，决定入住市中医院骨二科关节外科，由骨科专家陈立副院长和涂明中教授一起为其施行双膝关节置换术。

【手术直播】

2小时完成双膝关节置换术

陈阿姨入院后，在完善了各项术前

准备后陈阿姨被送入手术室，麻醉完毕后陈立副院长、涂明中教授及李海涛副主任等医生开始上台手术。

无影灯下，取患者仰卧位，先为陈阿姨的大腿上好气囊止血带，迅速为其消毒、铺巾，并准备好手术器械后开始手术。术中只见涂明中教授在陈阿姨的右膝关节正中处切了一个长约14cm的手术切口，然后迅速分离皮瓣组织进入膝关节。

不到10分钟，整个膝关节已完全暴露，此时可以看到陈阿姨的整个膝关节软骨已经严重变形、剥脱，滑膜增生，膝关节间隙几乎消失，半月板严重磨损，缺损严重，软骨下骨外露，手术中活动膝关节已十分困难，与术前诊断完全吻合。

检查完膝关节的受损情况后，涂明中教授迅速将膝关节炎症滑膜增生部分清理干净，在李海涛副主任的配合下将陈阿姨的膝关节股骨侧及胫骨侧进行截骨后，熟练地将膝关节人工假体安装置入，修理髌骨软骨面，使之能与人工关节匹配良好。同样方式施行了左膝关节置换手术。检查新置入的人工膝关节活动良好、松紧度合适、匹配精密、双下肢等长后，开始冲洗创口，逐层缝合手术切口，手术圆满成功。整个手术历时2个小时，手术进展十分顺利，术中出血量极少，出血不到100ml。

涂明中教授在术后介绍说：陈阿姨是典型的双膝关节重度骨性关节炎，整个膝关节的损伤相当严重，不但是软骨已严重变形、剥脱，膝关节已没有了间隙，而且半月板的磨损、缺损也相当严重，手术指征十分明确，如果想通过保守治疗来恢复膝关节的功能已没有可能，手术置换膝关节是必须的。应该说手术做得很成功，我们在置换了双膝人

工关节后检查活动度良好，而且术中出血也很少，相信术后陈阿姨的膝关节功能恢复会非常好。

【术后评价】

膝关节功能没什么两样

术后，陈阿姨被送回三楼骨二科病房，立即给予预防感染、补液等对症处理和复合镇痛。术后第一天，陈阿姨感觉右膝手术切口处稍有疼痛；术后第二天，疼痛明显减轻，并拔除了膝关节创口引流管；术后第三天，陈阿姨在涂明中教授的指导下可以扶持下地行走，刚开始有点不适应，但走路时已无疼痛感。此后陈阿姨每天进行行走锻炼和床上功能锻炼。经过配合中医康复治疗，一周后已可下地行走自如了，陈阿姨及家人乐得合不拢嘴。

涂明中教授在术后评价说：对于膝关节置换后的功能恢复，不仅手术时置入的人工关节匹配要紧密、活动要良好，而且术后的早期功能锻炼对于后期功能的恢复也十分重要。

实践证明，陈阿姨的双膝关节活动度良好，功能恢复得很快，术后3天就能在扶持下地行走，一周后就能自行行走了，较术前的生活质量有了较大改善，治疗效果非常理想。

涂明中教授提醒说：近年来，老年膝关节骨性关节炎患者日益增多，许多患者非常害怕手术，希望能通过保守治疗来减轻症状，但保守治疗无非是针灸、按摩推拿、口服止痛药物、膏药外用、膝关节腔内注射透明质酸钠针等，对于轻度骨性关节炎患者会有一定的疗效，对于重度骨性关节炎患者，即便是多次或长期治疗，也无法改善症状。

我们认为膝关节置换技术目前已相当成熟，无论是在术后功能的恢复方面还是在患者自我的感觉方面，与未受损前的膝关节几乎没什么区别，建议那些保守治疗效果不明显的患者，可考虑施行膝关节置换手术，以利于提高自身的生活质量。

【患者感受】

我又有了干活的冲动

一个星期后，杨阿姨已可以出院休养了。正在家人忙着办理出院手续时，杨阿姨特意来到医生办公室道别，见到骨二科的医护人员时高兴地说：“我这人在家闲不住，总喜欢干点活，这3年多来可把我给闷坏了，每天只能对着电视机发呆，看见家里人忙又帮不上忙，心里那个急啊。现在好了，我又可以下地走路了，而且感觉一天比一天走得好，再休养一段时间我又可以下地干活了，真是太感谢你们了！”