肠粘连的病因病理及预防措施有哪些

肠粘连是一种常见病、多发病，除了先天因素以外，还有损伤和炎症原因。无论何种原因引发的肠粘连，大都有炎症反应过程。如手术造成的无细菌炎症，腹腔内感染造成的细菌性炎症等均可造成腹膜损伤。腹腔受刺激后释放激肽、组织胺、 5- 羟色胺及肝素等血管活性物质，增加毛细血管通透性，使纤维蛋白渗出凝固后形成粘连。粘连的结局有两种可能：

一是刺激持续的时间短、渗出的纤维蛋白被吞噬细胞所吞噬，将纤维蛋白清除，其创面由再生的间皮细胞复盖而不形成粘连，这是一种生理性的修复过程;

二是没有间皮细胞再生，纤维蛋白不能在几天内被清除，有纤维母细胞和新生毛细血管长入则机化而成为持久的纤维粘连。

一般来讲，纤维蛋白性粘连在 24 小时之内即可与肠管浆膜层粘附，形成腹膜与肠管之间的粘连。若在手术中或其它情况下有较大范围的肠管浆膜面缺损，或肠管炎性水肿渗出等，也可由于成纤维细胞的增生与胶原纤维的合成，形成纤维粘。

那么如何预防肠粘连呢?

1、注意保护腹腔脏器、组织，避免各种致病，致伤因素;避免暴饮暴食，餐后宜适当休息，不要立即从事剧烈运动和重体力劳动;积极治疗肠道蛔虫症;避免肠道、腹膜腔异物滞留。

2、早期诊断、治疗腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎、兰尾炎、肠结核等腹腔脏器、组织之炎性疾患，以控制腹腔的炎性渗出及肠粘连，腹膜粘连的形成。

3、腹部手术操作要轻柔，避免肠管在腹腔外暴露过久和沙布敷料长时间覆盖接触损伤浆腹膜;尽量减少腹膜及脏器撕裂、缺损及大块组织结扎，避免将手套上未洗净的滑石粉及其它异物带入腹腔，以尽可能减少促进粘连各种医源性因素。

4、腹腔手术后，病员应尽早下床活动，以促进肠道蠕动功能之恢复。如同时针刺足三里、内关、天枢等穴等， 或口服及胃管注入20%甘露醇，亦可促进肠蠕动恢复及排气排便，从而起到防止肠粘连的作用。

5、向腹腔内注入湿润剂、盐水、抗凝血酶、各种蛋白酶等，但其确切疗效尚难定论。