饮食指导：当心脂肪肝“与食俱进”

年逾不惑的范局长，经常有饭局应酬，除了有好酒量之外，他还特别爱吃肥腻的食物。每次参加宴会，都吃得饱嗝连连。前年，单位组织体检，虽然他的肝功能正常，但Ｂ超检查显示有轻度脂肪肝。医生说，他的脂肪肝主要是酗酒嗜荤引起的，建议他戒酒节脂。但他并不在意，在他看来，脂肪肝只是“亚健康”状态而已，于是照样胡吃海喝。然而，近年来他不但体重“与食俱进”，而且总觉得肝区不适、隐隐作痛，吃东西也不香，连上3层楼都要中途休息两回，挺了几天症状仍未缓解，在妻子的催促下，才来到市立医院就诊。医生给他做了生化、病毒学和肝脏超声检查，发现转氨酶、甘油三脂和胆固醇都升高，超声波显示肝大，已经发展为重度脂肪肝。此时，他才后悔当初没有听医生的忠告。

与范局长一样，40岁的罗科长也在一次体检中查出有轻度脂肪肝。他对此颇为紧张。因听说脂肪肝会发展为肝硬化，服用降血脂药洛伐他汀等能控制病情，于是，他按图索骥地到药店去买来服用。岂料，服了半个多月，却出现全身疲乏、食欲不振和巩膜发黄，医院确诊为药物性肝炎。住院进行保肝、退黄、降酶治疗后，症状才逐渐好转。医生说他的轻度脂肪肝属于单纯性的，不是因为“高血脂”引起的，完全不应服用降血脂药，只要调节饮食和适当运动，病情就会得到改善。擅自用药，对肝脏不是雪中送炭，而是火上加油。

上述的两个病例都有代表性，范局长把脂肪肝当作中年人“人人有份”的“亚健康状态”，对医生戒酒节脂的忠告置若罔闻；而罗科长面对轻度单纯性脂肪肝便如临大敌，惶惶不可终日而滥用药物，结果弄巧成拙。

脂肪肝成因　　

肝脏是脂肪代谢的重要场所。当肝脏对脂肪合成能力增加和（或）转运入血的能力下降时，脂类物质(主要为甘油三酯)就会在肝内蓄积过多；正常肝脏的脂肪仅为肝脏重量的3%～5%，当超过5%，或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝。脂肪肝不是一个独立的疾病，而是由多种疾病和原因引起的肝脏脂肪性变。最常见原因有：1.酒精：酗酒伤肝，“干杯”引起“肝悲”。2.营养过剩：使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，使脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。3.肥胖：约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向。4.糖尿病：约有半数2型糖尿病病人伴有脂肪肝。5.高脂血症：当血液中脂类过多，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。6.营养不良：当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪便在肝内堆积，引起脂肪肝。

根据发病的主要原因又可分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、药物性脂肪肝等。一般，脂肪肝的进展可分为四步：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性纤维化→脂肪性肝硬化。

随着我国人民物质生活的不断改善，我国脂肪肝的发病率逐年升高，近年已占平均人口的10%，主要是“吃喝”出来的。如今绝大多数家庭的餐桌，由过去的“绿肥红瘦”（素多荤少）转变为“红肥绿瘦”（荤多素少），加上西方垃圾食品相继登陆各大城市而使市民大开“洋荤”，举国城乡不断涌现大量的“高级脂食分子”和“酒精考验的芸芸众生”，造就了许许多多的脂肪肝患者。近年来，脂肪肝人群的年龄不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。