治疗：微创治胆道结石无明显疤痕！

胆囊切除术治疗胆囊结石已经有一百多年的历史，自1987年世界首例腹腔镜胆囊切除开展以来，腹腔镜胆囊切除成为胆囊切除术的金标准，90%胆囊切除通过腹腔镜均能完成。外科医生追求创伤越来越小、疼痛越来越轻、快速康复和美容效果，腹腔镜胆囊切除从最初的四孔发展到现在常规的三孔技术，以至于目前流行的经脐单孔腹腔镜胆囊切除。这是一种“隐匿性”手术，紧贴脐孔下缘做2cm切口,切口愈合后被脐孔皱襞所掩盖，因而具有令人满意的美容效果，基本能达到体表无瘢痕。随着技术的熟练和器械的更新换代，单孔腹腔镜胆囊切除会成为胆囊切除术的优先选择，微创外科无疤手术的时代即将到来。

哪些胆囊结石要开刀？

成人胆囊结石的发病率可达10%，那么哪些胆囊结石需要手术呢？①反复出现右上腹疼痛、胀痛等不适的胆囊结石患者；②胆囊内为0.2-0.4cm细小结石的患者，因为细小结石容易掉落到胆总管造成胆管炎和胰腺炎，严重者有生命危险；③胆囊结石直径>3cm的患者，巨大结石长时间摩擦可能导致胆囊癌；④充满型胆囊结石患者，此类结石患者胆囊功能已经基本丧失。

哪些病人适合做单孔腹腔镜胆囊切除？

胆囊切除的病人现在首选腹腔镜胆囊切除术，但是哪些病人合适做单孔腹腔镜呢？患有胆囊息肉、慢性胆囊炎伴胆囊结石和胆囊良性肿瘤的病人比较适合，但是胆囊充满结石、萎缩性胆囊炎以及胆囊结构不清周围粘连严重的病人不合适单孔腹腔镜手术，甚至有些病人需要传统开腹手术。我们目前在手术开始时会先以腹腔镜经脐孔入内探查，凡是胆囊解剖较为清晰、无明显粘连的患者才这样做，这样既保证手术安全又提高手术成功率。

单孔腹腔镜胆囊切除有哪些优缺点？

经脐单孔腹腔镜手术的最大优点首先是体表无明显手术疤痕，具有令人满意的美容效果，这点尤为广大女性患者所青睐；其次可以减轻术后疼痛，缩短康复时间和住院天数。单孔腹腔镜胆囊切除由于依赖可转弯器械、超声刀等高精尖设备，所以费用比一般腹腔镜手术昂贵，另外操作器械之间没有角度，手术难度很大，目前只在少数三级医院开展。

胆总管结石如何用腹腔镜开刀？

部分胆囊结石病人往往伴有结石坠落入胆总管，以往这是腹腔镜的禁忌，但是随着微创技术的成熟应用，胆总管结石亦可以不需要开腹就能解决，目前微创治疗可以通过腹腔镜或者经十二指肠镜进行取石。腹腔镜下可以同时切除胆囊和切开胆管取石，其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、手术安全和并发症少，但是对技术要求较高，需要扎实的腹腔镜技术。胆总管结石的情况较复杂，且术中取石技术要求高，术前应该做出B超及MRCP等全面的检查，对患者胆道解剖结构有充分的了解。对于合并急性胆管炎、胆总管结石嵌顿以及胆总管太细的患者只能先行经十二指肠镜乳头切开取石，康复后两周左右行腹腔镜胆囊切除。胆道结石微创治疗明显减少创伤，缩短住院时间，是肝胆外科未来的发展方向。

如何预防胆石症？

在日常生活中应养成良好习惯，尽可能避免胆石症的发生。每日三餐有规律的进食是预防结石的最好方法；选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯，适当维生素和纤维素丰富的食物；保持适当运动的习惯，维持理想体重；避免长时间以坐姿从事工作；多饮水，少食煎炸油腻食物。合理的饮食结构，良好的生活规律，适量的运动，是预防胆道结石的科学措施。