类风湿关节炎与房颤发病率增加相关

丹麦一项队列研究发现，类风湿关节炎（RA）与房颤和卒中发病率增加相关。RA患者的房颤风险增加这一新发现提示，房颤是这类患者心血管风险评估的相关指标之一。该论文发表在《英国医学杂志》(BMJ. 2012; 344: e1257)。

该研究是一项基于丹麦人群、涉及1997-2009年间住院和门诊患者的一项全国纵向登记研究。入组的参与者年龄超过15岁，1997年前无RA、房颤或卒中史。根据个体接受RA诊断和治疗的链接资料，识别有RA的参与者。研究主要转归指标是房颤和卒中发生率。

在4 182 335位参与者中，18 247位参与者在随访过程中被确诊为RA，平均发病年龄59.2岁，平均随访4.8年。156 484人（其中774例RA者）被诊断有房颤，性别和年龄相匹配的发病率，在RA患者和一般人群中分别为8.2/1000人-年、6.0/1000人-年，校正后的发病率比为1.41。另外，165343人（包括718例RA者）被诊断有卒中，发病率在RA和一般人群中分别为7.6/人-年、5.7/1000人-年，发病率比是1.32。在基于年龄和性别分层的人群中，所有人群房颤和卒中的相对风险增加，年轻患者相对风险较高，而老年患者绝对风险差较大。

来自美国北卡罗来纳大学风湿科主治医师Hadler NM博士，在接受Medscape采访时，对这一研究进行评论，他认为，这一研究结果将不会影响他自己对RA患者的临床治疗。因为在这个研究中使用的大量管理性数据集，很可能包含“不相关的和不能复制的”和可能“不合理”的相关性。尤其是当这种相关程度像这个研究一样微小时。他说，如果你随访1000例RA患者和1000例非RA患者1年，RA组中可能只多2例房颤。