小儿心肺复苏的特点

小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异；婴幼儿气道解剖特点（致气管插管困难，气管导管易移位，插管设备欠善），复苏时静脉开放困难，呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻，除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。循环骤停类型大都为心搏停止或心电机械分离（EMD），室颤类型少见。心肺复苏预后令人失望，院外循环停止CPR死亡率达90~95%。手术室、急诊科、PICU存活率有所提高。

一. 基本生命支持（BLS）

Airway开放气道

⒈不宜用推颌、举颏手法，选用合适的口咽通气道。

⒉开放气道尽可能选择气管插管。

⒊插管取嗅花体位暴露喉部。（头颈勿过伸）

⒋选择合适的喉镜片和气管导管。

⒌新生儿、小婴儿插管应使用导管芯，<6~8岁用无套囊导管。合适口径的气管导管在插管后 IPPV20~30cmH2O加压呼吸时有气道漏气声。插管后妥善固定。气管导管口径可参考小儿外鼻孔大小或小指末节选择或按公式：

气管导管内径（ID）mm=年龄/4+4

气管插管深度（门齿~导管末端）cm=导管内径号码×3

⒍呼吸暂停疑有喉会厌炎症，应按下列程序处理气道：①置口咽通气道后应判断其位置是否能使通气满意。②使用足够的正压（足够的潮气量）经面罩-简易呼吸器行IPPV。③处理无效。气管插管；加用导管芯，选用细一号的气管导管，插管后判断置管位置正确。④处理无效（无法气管插管）。粗套管针（14G）行环甲膜或环气管膜穿刺（cricothyrotomy）再接用简易呼吸器IPPV。