专家提议心肺复苏不再需要亲密接触

　心肺复苏（CPR）由胸外按压和口对口人工呼吸组成，是抢救心脏停搏患者的重要环节，对患者的生存率有重要影响。有研究显示，在实践中，口对口的“亲密接触”是很多人实施CPR的阻碍，因为有传染疾病等方面的担心。最近，日本学者发现，对有些患者实施复苏抢救时不再需要口对口人工呼吸，在急救医学领域引起了强烈反响。

　　口对口人工呼吸并无显著益处

　　来自日本Surugadai Nihon大学医院的Nagao等通过前瞻性、多中心的观察性研究发现，对于医院外心脏停搏的成人患者，尤其是那些窒息、可电击复律（shockable rhythm）或短暂性心脏停搏未得到治疗的患者，救助者对其只进行胸外按压的心脏复苏，其效果好于需口对口人工呼吸的传统CPR者。（Lancet 2007， 369：920）

　　该研究纳入了2002年9月1日至2003年12月31日间的4068例成人患者，其均有过一次被目击心脏病发作的经历。研究人员调查了救助者对患者的抢救方法，并统计了事件发生1个月后患者的生存情况。

　　结果显示，有2917例患者（72%）未接受复苏抢救，712例患者（18%）接受了传统CPR，439例患者（11%）只接受了胸外按压。只接受胸外按压的患者生存情况好于接受传统CPR者。在窒息患者中，只接受胸外按压的患者1个月生存率为6.2%，而接受传统CPR者的生存率仅为3.1%.在电击复律的患者中，接受胸外按压和传统CPR者的1个月生存率分别为19.4%和11.2%.在事件发生4分钟内接受复苏的患者中，接受胸外按压和接受传统CPR者的1个月生存率分别为10.1%和5.1%.

　　研究人员指出，胸外按压的心脏复苏方法至少与传统CPR的抢救效果相当，在某些患者群体中甚至效果更好。没有证据显示患者可以从口对口人工呼吸中获得额外益处，而且口对口人工呼吸还可能导致胸外按压的次数减少，从而影响复苏效果。