[第333期]中医教你如何防控青少年近视

　　权威数据显示， 国家卫健委、教育部、民政部组织开展了2018年全国儿童青少年近视的调查显示：总体近视率为53.6%，6岁儿童14.5%，小学生36%，中学生71.6%，高中生81.0%。青少年近视已成为我国重大的公共卫生问题。

　　2019年6月6日是第24个全国“爱眼日”，今年“爱眼日”的活动主题为：“共同呵护好孩子的眼健康，让他们拥有一个光明的未来。”

　　一、认识近视

　　1.近视的定义：眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。

　　2.近视的成因

　　（1）遗传因素：高度近视（尤其是病理性近视）有一定遗传性。

　　（2）环境因素：大多数近视是后天的环境因素造成的。如：学习负担重，近距离用眼时间过长，营养不良，体质虚弱，缺乏锻炼，偏食、喜欢吃甜食等等。

　　研究显示，视屏闪烁以及微量元素的缺乏也是导致调节功能下降、产生近视的重要原因。 

　　3.真性近视与假性近视

　　假性近视是真性近视的前期，假性近视若得不到及时治疗就会进一步发展成为真性近视。

　　假性近视是由于长期近距离用眼过度，导致睫状肌痉挛引起的，一般经过治疗是可逆的。一旦眼轴变长、角膜曲率变大，形成真性近视，就很难逆转了。 

　　假性近视的比例：占5%左右，大部分是真性近视或既有真性成分又有假性成分。

　　4.真or假,如何区分?

　　散瞳辨真假：散瞳后近视度数消失为假性近视。

　　常用的散瞳药物：复方托比卡按、硫酸阿托品。

　　5.近视的发生、发展

　　遗传因素：多见于高度近视。

　　后天因素：眼睛由于视近而处于调节状态，长时间近距离用眼会使调节过度引发调节痉挛，使青少年在看远时模糊不清，即早期的假性近视。此时，如未采取有效措施，眼睛近视会进一步发展，最终导致眼球拉长，而形成真性近视。

　　近视发展速度：若长时间近距离用眼而得不到缓解，近视会以每年1.0D-2.0D的速度进展。

　　6.近视的并发症：（1）玻璃体浑浊；（2）视网膜剥离；（3）视网膜出血；（4）黄斑部变性；（5）青光眼；（6）失明

　　7.高度近视的危害

　　（1）高度近视：＞-6.0D的近视，高度近视的比率增加约占22%。（2）低视力：影响生活。（3）视疲劳：集合、调节不协调，外隐斜。（）高度近视眼底病变5.视网膜脱离等

　　二、近视的防控及治疗

　　预防为主：未病先防，既病防变。

　　治疗：1.现代医学：框架眼镜、角膜塑形镜、屈光手术等2.传统疗法：中药、针刺、灸法、按摩、穴位贴敷等

　　（1）中成药——石斛爽目颗粒

　　中医认为久视伤肝血，肝开窍于目。自制中成药：“石斛爽目颗粒”，在治疗视疲劳、防治青少年近视方面有突出疗效，获“河北省中医药学会科学技术一等奖”。

　　功效：滋补肝肾，养血明目。同时调理脾胃，增强体质。 

　　主治：青少年近视、弱视、干眼症、眼疲劳等。

　　（2）针刺

　　采用“五穴十针”（眼周及头部的十个穴位），可明显改善眼部的血液循环，促使经络气血通畅，让营养、能量、气血更充分地供应眼部。

　　大量临床研究和动物实验均已证明，中医针刺对微循环有明显地改善作用。

　　（3）灸法

　　雷火灸：灸法是中医的一种传统疗法。雷火灸的灸柱由多种中药秘制而成，与传统的艾灸相比，温度更高，可产生近红外作用，渗透力更强，使药物有效作用于眼睛的深部组织。

　　（4）眼部按摩

　　按摩睛明穴：睛明穴是手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足阳明胃经，阴跷脉及阳跷脉五脉的交会穴，膀胱经之血由本穴提供于眼睛，眼睛受血而能视，所以按揉这个穴位，可治疗近视、眼睛疲劳等多种眼部疾病。

　　按摩取穴：位于目内眦，旁开0.1寸，正坐合眼，拇指指端置于内侧眼角稍上方，轻轻按压可感到有一处凹陷处即为该穴。

　　按摩手法：闭眼，用双手手指指腹端，点按睛明穴约1分钟;或闭眼，用一手的拇指和食指，按摩睛明穴，一挤一按为一次，每组做10-15次，可随时做，以产生酸胀感为度，睁眼后觉得眼前明亮为佳。

　　按摩攒竹穴

　　攒竹穴是足太阳膀胱经上的腧穴，位于眉头内侧，对于视力保健有非常重要的作用，如果能够经常按摩此穴，可以让人的视力得到改善。

　　取穴：位于面部，当眉头凹陷中。

　　按摩手法：用两手手指指腹端点按攒竹穴约1分钟，产生酸胀感，并做环形揉按，每日坚持按摩多次，可以改善视力不佳状况；或用双手手指指腹向内，外分别按揉攒竹穴30圈，可以很好的缓解眼睛疲劳。

　　按摩承泣穴

　　承泣穴属足阳明胃经腧穴，可以将胃经的物质营养和能源输送给头面部，主治近视、远视，老花眼等症。

　　按摩取穴：位于面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。

　　按摩手法：将两手食指伸直，以食指指腹按揉左右两侧的承泣穴，每日3-5次，每次1-3分钟，此法不但能缓解日常的视力疲劳，改善和调节眼部不适。

　　按摩四白穴

　　四白穴是胃经循经的上口，点揉四白穴，能散发脾热，把气血引出来，经常按揉此穴可改善视力，还可以预防黑眼圈。

　　按摩取穴：在面部瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。

　　按摩手法：以两手食指指腹稍用力按揉该穴，按揉时，手指不要移动，按揉面不要太大，每次3分钟，每天数次。

　　按摩方法：按摩睛明穴、按摩攒竹穴、按摩承泣穴、按摩四白穴、按摩太阳穴、轮刮眼眶

　　按摩玉枕穴、按揉脊背两侧。

　　其他：耳穴贴豆、穴位贴敷等

　　三、近视的影响因素及预防

　　（一）环境因素 

　　1.近距离工作：近距离工作被公认为是影响近视发生发展的危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离工作的总量外，近距离工作持续时间（＞45分钟）、阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的重要危险因素。

　　2.户外活动：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种保护因素。因此，提倡在学龄前如幼儿园时期就开始增加户外活动时间，有条件的地方鼓励每天增加户外活动1小时。

　　3.读写习惯：不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米）、胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。 

　　4.采光照明：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（lux），并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，以避免眩光和视疲劳等。 

　　5.眼保健操：眼保健操可让眼睛放松。临床研究表明，做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞，改善主观视疲劳感受，从而有助于控制近视。 

　　6.其他：近视发生发展的其他环境因素可能还包括营养、睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等。

　　（二）遗传因素 

　　对于高度近视，尤其是病理性近视者，遗传因素的作用更为明显。因此近视的父母应该更注意让孩子避免容易发生近视的环境因素。 

　　如何自我防控青少年近视？

　　青少年近视的发生、发展与不良的用眼卫生习惯密切相关，故在日常生活学习中应注意以下几点：

　　1 一次连续近距离用眼时间不宜过长，一般控制在30分钟以内，之后做眼保健操或进行远眺。

　　2 保持正确的读写姿势，即“三个一”：眼距书本一尺，胸距桌面一拳，手距笔尖一寸。

　　3 改善学习条件，保证用眼的正常照明度。

　　4 积极参加户外活动，保证充足睡眠，劳逸结合，平衡饮食，合理营养，补充钙质，以增加巩膜硬度，避免眼轴拉长。

　　5 高度近视有遗传倾向，应尽量避免高度近视者通婚，以减少后代近视的发病率。

　　6 高度近视患者应避免剧烈运动，以免引发视网膜脱离等并发症。