一:寒冷暴露与高血压
寒冷季节平均血压为:(141士12)/(95士8) mm Hg
炎热季节平均血压为:(136士19)/(80士7) mm Hg
表明寒冷季节血压明显高于炎热季节
二、高血压的诊断标准
收缩压≥140mmHg
和(或)
舒张压≥ 90mmHg
非同日3次测量
三、高血压的分级标准
级别 | 收缩压(mmHg) | / | 舒张压 (mmHg) |
正常血压 | <120 | 和 | <80 |
正常高值 | 120-139 | 和/或 | 80-89 |
高血压 | >=140 | 和/或 | >-90 |
1.高级血压(轻度) | 140-159 | 和/或 | 90-99 |
2.高级血压(中度) | 160-179 | 和/或 | 100-109 |
3.高级血压(重度) | >=180 | 和/或 | >=110 |
单纯收缩期高血压 | >=140 | 和 | <90 |
四、高血压的常见症状
20%高血压患者没有明显症状,高血压患者常见以下症状
头晕
头痛
颈部板紧
高血压是用血压计量出来的,不是感觉出来或是估计出来的,高血压的诊断不能凭症状
五、高血压有什么危害
六、常用降压药物
钙拮抗剂:地平类
血管紧张素转换酶(ACE)抑制药 :普利类
血管紧张素II受体阻断剂 :沙坦类
利尿剂:
β受体阻滞剂:
寿比山等
倍他乐克等
七、冬季降压药物的调整原则 -适当增加剂量
如果在夏季因血压降低而减少剂量, 那么冬季的药量要恢复到原来的剂量
如果在夏季没有减少剂量,那么冬季依据血压情况适当增加剂量
冬季降压药物的调整原则 -讲究服药时间
建议每天醒来吃降压药
高血压患者昼夜血压波动较大,血压在夜间会有所下降,如果睡前大量服用降压药,凌晨很可能会出现血压偏低,血流缓慢,严重的可能会引起心脑血管供血不足
冬季降压药物的调整原则 -慎用利尿降压药物
人体内水分会大量流失
天气寒冷
冬季饮水量相对减少
血液流速相对缓慢
大剂量使用利尿剂
血液粘稠度增加
增加血栓形成的风险
如果患者血压较高,可以含化如卡托普利这类药物,
半小时后使血压下降10^20mmHg就可以了,
冬季降压药物的调整原则 -慎用速效、短效降压药物
短效、快速降压药会使血压在短时间内急剧下降,
降压治疗的目标
普通高血压患者 < 140/90mmHg
高血压伴脑卒中患者 < 140/90mmHg
老年高血压患者 < 150/90mmHg
八、非药物治疗是基础
合理膳食
适量运动
戒烟限酒
心理平衡
补充钙和钾盐
钾的摄入量和血压负相关
低钙和高血压的发生有关
每人每天
新鲜蔬菜400-500g(油菜、芹菜、香菇、大枣等)
水果100g(香蕉、橘子、葡萄、桃子等)
牛奶500ml
可以补充钾1000mg和钙400mg
减少膳食脂肪
少脂肪:每天控制在20-25g左右
少胆固醇
多优质蛋白
限盐。摄盐越多,血压水平和患病率越高 ,食盐摄入量应控制在每日6克以下
具有降血压作用的食物:
苹果、山楂、莱菔子
芹菜、柿子、大蒜、
杏仁、玉米须等
冬季饮食调养
秋冬养阴
避寒就暖 敛阳护阴 以闭藏为本
适宜滋阴潜阳、热量较高的膳食
九、冬季饮食调养
食养原则
冬季进补、不忘养阴
温补食物:羊肉、狗肉、鸡肉、韭菜、龙眼肉、虾
平和食物:黑豆、木耳、山药、莲子、黑芝麻等
食养原则:
肾主冬,肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之
减咸增苦
罗布麻叶
降压中草药:
钩藤
野菊花
降压中草药
枸杞子
玉米须
决明子
十:冬季运动养生
冬季动一动,少闹一场病
冬季懒一懒,多喝药一碗
适量运动
如:快步走、慢跑、做广播操、打太极拳、爬楼梯、骑自行车、健美操、交谊舞及游泳等
快步走最为简便、安全,可作为首选的运动方式
宜选择中等强度的有氧运动
适量运动
运动的“1357”原则
1:每日运动一次。
3:每次运动保持30分钟以上。
5:至少每周运动5次。
7:达标心率计算:年龄+运动心率=170次/分。
快步走最为简便、安全,可作为首选的运动方式
冬季起居调养
《素问》
冬三月,早卧晚起,必待日光
《千金要方》
冬时天地气闭,血气伏藏,人不可作劳汗出,
发泄阳气,有损于人也
冬季锻炼时间要慎选
不主张血压未得到控制的高血压病人晨练
血压晨峰
建议在血压相对稳定后再进行锻练
控制体重
肥胖是血压升高的重要危险因素
高血压约1/3有不同程度的肥胖
腹型肥胖容易发生高血压
控制体重
正常体重计算方法:
体重指数=体重(kg)/身高(m)2
正常值:20-24
高血压患者体重指数应<25
腰围:
女性≥80cm
男性≥85cm----超重
控制体重
正常胸片
心脏增大
控制体重
减轻体重可明显降低心血管病危险
每减少1公斤体重,收缩压可降低4mmHg
科学减重的方法:低能量饮食+适量运动
戒烟限酒
烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展
吸烟 、冠心病独立的危险因素
高血压患者饮酒量
每日不可超过相当于50g乙醇的量
十一、心理平衡
不良情绪“鼓励”人们的不良生活方式
A型性格表现为脾气比较火爆、有闯劲、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华,对人常存戒心等
B型性格为从容不迫,耐心容忍,
不争强好胜,会安排作息
A型性格容易患冠心病,是B型性格的三倍甚至更高。
日常穴位保健
百会
足三里
涌泉
降压沟
影响健康的因素
世卫报告指出:
健康与长寿取决于下列因素
自我保健占 60%
遗传因素占 15%
社会因素占 10%
医疗条件占 8%
气候因素占 7%
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