[第040期]中医治疗耳聋耳鸣

    一、什么是耳鸣耳聋？

    耳鸣：患者自觉耳中鸣响

    耳聋：听觉系统中传音、感音或综合分析部分的功能异常，导致听力的不同程度的减退。耳鸣与耳聋常同时或先后出现。

     “耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”《杂病源流犀烛•卷二十三》
常见耳聋有：突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性、老年性聋、耳硬化症、原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣。

    二、神经性耳聋

    神经性耳聋患者的发病率约占总人口的3%。一般男性高于女性，且随年龄的增长而逐渐增加。

    1、症状表现：

    前驱症状：头重，头晕，头痛或感冒，鼻塞，心烦失眠等。

    常见诱因：高血压，血管硬化，工作过度紧张，使用耳毒性药物。

    典型症状：听力减退，耳鸣，头晕，耳内堵塞感。

    持续期：指经治疗后听力有改善或无继续下降的阶段。

    此时，患者已适应听力差及耳鸣状况，心情烦躁有所缓和 ———这个阶段必须继续治疗，若停止治疗，可造成难以治愈的永久性耳聋，应予重视。

    2、根本病机

    实证:脏腑实火，痰瘀蒙闭清窍，肺经风热，肝火上逆，痰火郁结，气滞血瘀。

    虚证:脏腑虚损，清窍失养，肾精亏损，气血亏虚。

    3、耳聋的分级

    （我国：500Hz，1000Hz，2000Hz；分五级）

    （1）.轻度     听低声谈话有困难，<40dBHL

    （2）.中度     听一般谈话有困难，41～55dBHL

    （3）.中重度 要大声说话才能听清，56～70dBHL

    （4）.重度     需要耳旁大声说话才能听到，7l～90dBHL

    （5）.极重度  耳旁大声呼唤都听不清，>90dBHL

    4、辅助检查

    （1）头颅、内听道CT、MRI

    （2）电测听检查

    （3）声导抗检查

    （4）脑干诱发电位

    三、辨证论治

    实则泻之， 虚则补之，急则治其标，缓则治其本，标本同治。

    实症

    肺经风热----疏风清热汤加减

    肝火上逆----龙胆泻肝汤加减

    痰火郁结----加味二陈汤,清气化痰丸加减

    气滞血瘀----通窍活血汤加减

    虚症

    肾精亏损-------耳聋左慈丸加减

    气血亏虚-------益气聪明汤加减

    1、中药针剂

    （1）丹参、红花注射液

    （2）葛根素注射液

    （3）川芎嗪注射液

   （4）血塞通注射液

    （5）当归注射液

    （6）银杏叶制剂

    （7）参麦注射液

    2、营养神经药物

    （1）三磷酸胞苷二钠

    （2）肌氨肽苷

    （3）ATP

    （4）辅酶A

    （5）维生素B族

    3、针灸治疗

    （1）电针：取耳周、少阳经穴为主：耳门、听宫、听会、翳风、百会、晕听区、四神聪等穴。

    （2）耳针：取内耳、肾、肝、神门、耳门、听宫、听会、翳风等穴。

    （3）穴位注射

    穴位：选取耳门、听宫、听会、翳风、完骨等穴，注入药液，1/隔日

    药物：丹参、红花注射液、当归注射液、人参注射液

    4、其他疗法

    （1）声信息治疗：每天25分钟，每天1次，连续10次为1疗程。

    （2）碳合气吸入治疗 (5%CO2     95%O2)

每天4—8次，每次吸入15分钟，每次间隔休息20分钟。

    （3）导引法

    “营治城郭”：两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次做15分钟左右。

    除耳鸣功：平坐伸一腿屈一腿，横伸两臂，直竖两掌，向前若推门状，扭头项左右各7次。

    鼓膜按摩：两侧各按捺15—30次，3/日

    引火归原：睡前热水泡脚

    四、预防与调理

    1、生活调理

    畅情志，慎起居，避风寒，劳逸结合

    2、饮食调理

    （1）.突发性、实证、早期药膳：活血通窍为主

    （2）.慢性、虚性耳聋药膳：以补益脾、肝、肾、气血为主食疗

    三七煲鸡

    母鸡肉500克，三七4克。将鸡肉洗净，三七磨成粉。大火将水烧开，加入鸡肉煮3～5分钟，然后将鸡肉取出，移到炖盅内，于小火上炖至鸡肉熟透。加入三七【敲碎】或者三七粉及适量的葱、食盐、味精调味后即可食用。