建设高效紧密型医共体，推进医院高质量发展

　　中健网讯 近年来，馆陶县中医医院传承精华、守正创新，探索实施以提升医院综合救治能力、实现医院高质量发展为主体，以深化中医药体制改革和创建三级中医院为两翼的“一体两翼”工作模式为抓手，探索中医医共体“三个三”模式，强化“三个一”、创新“三种体制”、实行“三强化”为抓手，打造“管理、医防、特色”为主的中医医共同体，促进了馆陶县中医院健康快速发展。

 

 

　　政策支持“一股劲”。将中医医院医共体作为一项系统性、综合性工程，加大政府对中医药事业发展的投入，出台《医共体医疗结算与基金分配管理办法》《医共体成员单位目标考核管理办法》等20项具体措施，政府投入资金1500余万元，新建感染性疾病科和电子病历等级的提升，2021年邯郸市中医康复医院正式挂牌，“中医康复医疗中心”正式运营（中医医院北区）。支持乡镇卫生院中医能力提升，组建“中医药联盟”，乡镇卫生院建成国医堂、中医科和中药房，所有卫生院、村卫生室实现“纵向到边、横向到底”全覆盖。打造了“以县中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底”的实体化中医医共体。

 

　　人员管理“一盘棋”。县中医医院和卫生院的编制分别核定、统筹使用。实行“县招乡用、乡聘村用”的人才“招、管、用”新体系。提名医共体内卫生院院长，报县医共体管理委员会批准，每个卫生院派驻一名副院长，提升班子管理能力。根据用人计划、空余编制，统一招录。新招聘人员享受5年考评轮转机制，考核合格，优先调回县中医院。目前，县中医院已聘用卫生院长3名，招聘卫生院技术人员8名。实现了由“单位人”向“系统人”的转变。

 

　　财务管理“一本帐”。县中医医院成立医共体财务管理中心，由医院财务科科长任总会计，卫生院帐务独立核算，统一监管。专门成立财务预算管理小组，建立健全预算编制、审批、决算、考核评价等一整套财务管理制度，实行现金收入“一个口”。完善12项财务制度，集中财务审核15次。实施药耗集中带量采购，药品、耗材成本同比降低13.6%，直接让利患者60万元。实行公共卫生资金专项管理，根据工作量和基本工资制定绩效管理方案，由县中医院按标准拨付发放，提高了公共卫生资金使用效率。

 

 

　　建立“两员一屋一联盟”医防融合新体系。每个村明确一名联络员，通过加入村民微信群，联络村医、支书、教师等方式，宣传普及健康知识，接受群众咨询。每个乡镇一名公卫指导员，与县卫健局公共卫生基层指导科相结合，利用公卫检查、服务等时机，开展中医药适宜技术推广，坚持“每周一村”，带领中医技术团队完成277个行政村卫生室四轮中医技术指导。建成以中医专家命名的健康小屋和家庭医生签约服务团队89个，融合基本医疗服务、中医技术推广、家庭医生签约、公共卫生服务、健康大讲堂,形成“健康小屋”五位一体服务新模式。组建“中医药联盟”，所有卫生院、村卫生室中医适宜技术、中医药服务均达100%，并纳入医保报销。

 

　　建立“两中心一堂一专科”医防融合新模式。在卫生院建立糖尿病、高血压筛查中心，免费筛查，实现慢病早发现、早干预、早治疗、规范慢管理，有效降低患病率。卫生院均建成“国医堂”由中医院选派专家定点指导业务开展，提供中医药医疗、预防、保健综合服务。持续开展人才技术“双下沉”,创建“一院一品”特色科室，寿山寺卫生院的糖尿病、房寨镇的康养结合、王桥乡的儿童康复均形成专科特色，受益群众4.5万余人。

 

　　建立“两副一主一条线”医防融合新格局。突出县中医医院院“三级医院主中心”，强化卫生院和中医康复医院两个医疗副中心功能，构建“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的就医新格局。突出中医药“简、便、验、廉”优势，医共体内县域就诊率由86%提升到98%，中医药服务率由85%提升到100%。

 

 

　　县中医院作为医共体牵头医院和“邯郸市中医康复医院”，不断发挥自身中医药领头雁作用，在中药饮片使用管理中，建立中药代煎中心，用好乡镇卫生院国医堂，以推广中医适宜技术等方面为抓手，让群众享受到中医药服务的红利。

 

　　强化中医药特色优势，提升基层中医能力。破解中医药服务项目少、中医人才缺乏、中医临床技能不规范等问题，县中医院医共体成立“中医适宜技术推广培训中心”，建立了中医适宜技术联动网，通过集中培训、网络教学、现场带教等多种形式对基层医务人员进行培训，每名基层医生熟练掌握5-6项适宜技术，迅速提升基层医生的康复治疗能力。2022年，馆陶县中医院下辖的3家卫生院业务量提升了27个百分点，中医收入提高了30个百分点，王桥乡的康复中心平均每天的门诊量达到40人次左右。

 

　　强化中医药人才培养，发挥名中医效应。县中医院医共体重点开展师带徒及中医药传承工作，分别建成了“国医大师”李佃贵工作室，“全国基层名医”庞国明、张洪洲工作室和“市级名中医工作室”。来自卫生院和村卫生室的20余位医师，分别李佃贵、庞国明、张洪洲，邯郸市名中医张子方、李茁壮，与县名中医郭保祥等建立了师徒关系。借助“师带徒”平台，让中医院优质师资下沉，助力医共体内部双向转诊和分级诊疗制度的落实。

 

　　强化中医药健康知识普及，深化中医药文化建设。依托馆陶县彭艾产业品牌，开展“艾健康示范工程”和“中医药进校园--预防青少年近视活动”，医院成立九个团队，对全县八个乡镇、学校及周边县开展义诊与中医药、健康知识宣教活动60余次，使群众其享受到了中医“未病先防、既病防变、病后防复”的特色优势。

 

 

 

　　医共体内医保基金打包支付，调动了县乡医疗机构的积极性，减轻了群众看病负担。患者住院次均费用由2018年的6429元下降到2022年5641元，平均住院日连续5年来均保持在7天以内，下降至6.2天，实际补偿比由2018年的63.7%提高到2022年的71.5%。

 

 

　　紧密型中医医共体成立以来，中医医院组织50余名专家团队到乡镇卫生院坐诊帮扶，诊疗人次达2万人次，帮建临床科室5个，开展手术50余例，开展新技术5项；2017年至今，医共体内累计上转病人2835人次、下转病人765人次。

 

 

　　馆陶县中医医院被国家中医药管理局确定为“三级中医医院创建单位”，省医改办确定为“2019年度现代医院管理制度建设样板”，为全省5家医院中唯一县级中医医院。同时确定为全国推进紧密型县域医共体建设试点县，2021年被评为河北省“典型县域医共体样板”，全省共6家，我院是唯一一家中医医院。2022年，馆陶县探索建立的“建机制、增活力、惠民生稳步推进县乡村卫生资源整合”的经验做法和馆陶县中医医院“县域中医医共体的馆陶实践”案例，被国家卫健委、《健康报》社评为2021年度和2022年度全国紧密型县域医共体建设优秀典型案例”全国推广。