发挥县级公立中医院优势，做好医养结合工作

　　中健网讯 各位领导、各位代表：我叫韩建书，是一名无党派爱国人士，现任邯郸市馆陶县中医医院（邯郸市中医康复医院）院长兼寿康医养中心负责人，河北省第十三届人大代表。非常感谢省人大组织开展这次人大代表走基层医养结合工作专题视察活动。我汇报的题目是《发挥县级公立中医院特色优势  全心全意做好医养结合工作》。不当之处，敬请批评指正。

　　一、馆陶县中医医院举办寿康医养中心的初衷及运行情况

　　（一）放眼全局，立足院情，成立机构。 2108年，馆陶县中医院为全面贯彻党的十九大精神和习近平总书记关于中医药发展的系列重要讲话精神，深入落实省委、省政府有关决策部署，充分发挥中医药特色和优势，积极应对人口老龄化，探索建立中医药养老服务新模式，更好满足老年人养生保健和看病就医等健康需求，提高生命生活质量，释放养老消费潜力，助力中医药强省和健康河北建设，馆陶县中医院抽调优秀医护人员，由一名副院长挂帅，正式成立了寿康医养中心。从此，馆陶县医养结合工作真正走上了老有所养，老有所医，老有所乐的快车道。

　　（二）发挥优势，突出特色，健康推进。 

　　馆陶县中医医院始建于1986年，2009年整体搬迁新址，占地50亩，建筑面积45000平方米，总资产2.68亿元，服务人口150万，开放床位520张，床位使用率达96%以上。现在岗职工600余人。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化综合性二级甲等中医医院。

　　馆陶县中医院举办寿康医养结合中心的几大优势：一是医院专业学科设置齐全。开设临床科室23个、医技科室11个。建成省级重点科室2个，市级重点科室5个。老年病科，康复科，治未病中心是邯郸市医学重点发展学科。设立了国医大师李佃贵工作室、全国名中医庞国明工作室和全国名中医张洪洲工作室。二是设施设备日臻完善。拥有1.0T核磁共振、西门子64排CT、大型C臂、DR、四维彩超等高、精、尖诊疗设备。三是业务技术蒸蒸日上。建成馆陶县及周边地区唯一经认证的“国家胸痛中心”、“国家卒中中心”。获得省市级科技成果奖项33项。综合救治能力不断提高。四是中医产业不断壮大。成立河北彭艾生物科技有限公司，培树“彭艾”“天下唯艾”等品牌。开发了艾精油、艾条、艾茶、足贴、足浴包、艾香等6个系列100余种艾制品，获得国家专利近50余项，在全国发展405个彭艾加盟店，电商20多家，彭艾天猫店全国线上销售排名位居前列。五是整体实力全面增强。荣获“全国基层中医药工作单位”称号。中医药参与医改受到国家表彰，馆陶县被国务院授予河北省唯一一个免督查激励县，被确定为“河北省县级公立医院综合改革示范县”。中医院被评为“全国优秀县市级医院”，“河北省现代医院管理制度试点医院”、“河北省中医药文化示范医院”、“河北省中医药健康旅游示范基地”。国务院参事忽培元、卫健委副主任王贺胜、人社部副部长游钧、及省市领导对馆陶县中医药工作给予高度评价。以上五大优势，为寿康医养中心的健康发展奠定了坚实的基础。

　　（三）面向基层，医养结合，健康运行。馆陶县中医医院寿康医养中心是集老年病救治和托老养生为一体的新型科室。工作模式是与老年科，康复科，治未病中心，营养科，心理科等多科协作的工作模式。科室秉承“关爱老年人健康”为服务宗旨,以“中西医结合技术强，康养护一体服务棒”为发展理念, 科室开设病床100余张，其中八楼为医疗托养病区，床位59张，七楼为失能半失能安宁疗护病区，床位为39张，六楼为康复托养病区，床位21张。养老床位入住率65%左右，入住老人满意率95%以上。分为诊疗区、疗养区，环境优雅、舒适，集医疗、康养于一体。中心具备一支专业技术过硬，工作作风严谨的专业团队，拥有医护人员20名，其中主任医师2人、其中主任中医师1人，主治3人，医师6人，中医师2人,护士10人，护理员10余人。全体医护人员先后在北京协和医院、河北省医科大学第二附属医院、邯郸市中心医院、邯郸市第一医院专业进修学习。科室设施完善，拥有吸氧装置、心电监护仪、心电图机、床旁痰吸引器、精密微量泵、输液泵、呼吸机、震动排痰仪等先进医疗设备。医养中心环境整洁、设施齐全，配备电视机、微波炉、冰箱、洗衣机、料理机等家用电器。对老人的日常的生活照料要做到生活照护家庭化、健康管理常规化、安全管理持续化。2018年，馆陶县中医医院被确定为邯郸市医养结合工作试点单位后，馆陶县中医院党委、院委全面加强了对医养结合工作的领导力度、推进力度，书记、院长既挂帅又出征，医院将推进医养结合工作摆在重要位置，纳入医院长期发展规划。服务对象为失能、半失能、自理老人。目前常年入住中心老人40多人次。

　　（四）依托康复，横向联合，提高水平。为提升我院医养结合工作质量，我院先后委派多名医生护士去邯郸市第一人民医院，北京协和医院进修学习医养结合技术技能。2018年 我院组织相关负责人到巨鹿县人民医院，清河县中心医院参观学习医养结合试点工作，并委派我院多医生护士去清河县中心医院学习，学习借鉴兄弟医院在医养结合工作中的好经验、好做法，并动员全院力量积极开展工作，为推进医养结合试点奠定了良好的工作基础。我院创办的集医疗、保健、康复、护理、临终关怀为一体的“老年病科”，开设“医养中心”进行托老养老服务。第一，由老年病科为老年人开通预约就诊等便利的绿色通道，开展急诊急救、预约就诊、中医养生保健、健康知识咨询、健康档案管理等服务，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。第二是健康管理，是“医养结合”服务模式的核心价值所在。第三，开展康复护理，与一般养老机构相比，医养结合服务对象重点面向患有慢性病、易复发病、大病恢复期、残障以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。“养”为老人平时的托老模式，根据老人自理能力分为完全不能自理、半自理、自理三个等级，期间享受全面的专业护理服务及病情观察，其间口服药物均在门诊，由家属自费提供；一旦老人出现慢性疾病急性发作或出现其他病情变化，在严格掌握住院收治指征的前提下，和家属沟通并取得同意后，给予办理住院手续，即为“医”。“医”即为馆陶县中医医院的住院病人，期间出现病情加重或家属有积极要求，医院及时请相关科室会诊、转科。当病情稳定处于恢复期时转为“养”。“医”和“养”两种模式是根据患者病情相互灵活转化的，这样可以避免老人住一般养老院时出现病情变化时，需要家属前往养老院转送的麻烦，争取了抢救、治疗的时间。中医院积极筹措资金，加大外宣力度，逐步建立老年人文体娱乐室、老年人活动室等硬件设施，并围绕老年人预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神抚慰等需求，购进安全有效的康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。发挥中医药简便验廉特点，努力为老年人提供优质、便捷、高效的健康养老服务。大力宣传中医养生治疗、保健、康复知识、理念，探索多种中医药医养结合服务形式，积极组织开发药膳在老年群体中的推广和应用，探索建立“食养（疗）”、“药养（疗）”、 “文养（疗）”等中医药特色养生、养老模式。同时依托邯郸市中医康复医院设在本院的服务优势，建立起中医诊疗、养老、康复为一体的医养结合服务中心。2020年8月8日评为安宁疗护试点单位，2020年12月22日荣获优质护理服务单位。吸引山东冠县、曲周、邱县、大名、广平、永年等周边省县的脑卒中后遗症、脑瘫患者前来就诊治疗。发挥针灸、推拿、整脊治疗颈肩腰腿痛的优势、发挥拔罐、中药熏蒸、艾灸，在治疗面瘫、失眠的优势，运用温灸、古法悬灸、热敏灸，治疗寒湿病症、疼痛的优势，辅助新型中医药特色技术设备的应用，治疗效果显著增强。科室分为针刺治疗组、推拿治疗组、艾灸治疗组、熏洗治疗组、足浴治疗组。

　　二、正视不足，对标超越，造福人民 养老事业。

　　一是存在不足。虽然我院医养结合工作取得了初步成绩，也受到住院老年人及家属的肯定，但我们清楚认识到，我院医养结合工作还存在着争取国家项目资金不到位、养老长护险未落实、符合条件老人入住医养结合中心率偏低，医养结合专业技术服务人才短缺和服务能力亟待提高等方面的不足。  

　　二是下步打算。根据医养结合大推进、广试点、求实效的需要，馆陶县中医院期盼《邯郸市中医职业技术学院》能够花落馆陶，继续为馆陶县培养一批专业化服务人才队伍。同时依托邯郸市中医康复医院平台优势，请大师、邀专家来馆授课增共识、凝合力、强力推，彰显中医中药特色，扩大医养中心规模，适应日渐增长的养老需求，选派专业人员到邢台市清河县、巨鹿县取真经、强能力、惠老人，把中医院寿康医养服务中心办成人民满意的医养结合中心，造福馆陶人民福祉，谱写医养结合新篇章。加大人才培养力度。采取多种形式引进医院急缺人才，合理配置医养结合工作科室人员结构，进一步加强人才梯队建设。同时，采取请进来派出去的办法，加强院内人员的培养力度，努力提高医务人员养老护理综合服务水平。进一步完善便民就医措施。在原有便民措施基础上，通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大老年人绿色通道便民措施的资金投入，让老年人就医养老更方便、快捷。逐渐扩大医养中心规模。医养中心模式成熟后，在医院以及政府的支持帮助下，逐渐积极推广邢台医保、卫健、财政三部门引发的《邢台市基本医疗保险康复、理疗项目及中医适宜技术项目按床日付费的实施办法》，中医康复和针具理疗床位按床日医保付费，每天每床274元；邢台、唐山长期照护险的实施，康复和医养结合的政策，不用住院输液就可康复报销的政策。