中医治疗失眠新角度：从六经辨证来分治失眠

　　中健网讯 2月10日，我共接诊了7位失眠患者。作为一名基层中医内科医生，我均从六经辨证视角出发，用中药汤剂给予了调理。后来的临床观察证明：治疗调理效果明显。在这7位患者中，其中的一位患者尤其让我印象深刻。那是2月10日下午，我的诊室刚开门，一位身患20多年顽固性失眠的山东省临清市患友就急匆匆的推开了我诊室的门。只见他一脸愁容地对我说：“李大夫，最近我失眠得比过去更厉害了。过来失眠一吃药就见轻。可最近治失眠的啥药都吃了，啥法都用了，就是没效果，真是快要气死我了。我听朋友说您调理失眠手法高、效果好，这不，我跑了120里地专门来找您看看。这整宿睡不着觉实在太折磨我了，我熬不住快要崩溃了”。我一边打量着这位患者，一边安抚招呼他坐下。经详细问诊，我了解到该患者由于长期睡眠不好，近半年来经常睡到后半夜就发生心下痛，近期症状有加重的苗头。常睡到凌晨一两点钟就醒，醒后就再难以入睡，同时伴有口苦、口臭、反酸等不适。查体见患者舌质淡、苔白腻、中间有裂纹、脉沉弦细。问诊结束后，我对这位患者说：“你现在病在厥阴、少阴，兼有少阳证，我给你开几副汤药吃先看疗效怎样，然后再继续调理”。听我这么说，患者高兴地说：“我之前也找老中医调理过，他们说的和你说的不一样。你说的很对我的症，我信你的话，你给我开中药吧”，我便给他开了三副中药，方选乌梅丸加减。后患者反馈：服用三副中药后，失眠症状明显减轻，夜间醒来也能很快继续入睡。

　　做为一名基层中医医生，我经常接诊失眠患者。失眠是临床中常见的疾病之一，据观察，随着人们生活节奏加快，失眠人数也越来越多，严重影响了人们的正常生活秩序。中医通过补虚泻实、调整人体阴阳平衡来治疗失眠临床取得了很好地疗效。下面，我就从中医六经分治失眠的角度，结合自己多年来用中药六方来调理阴阳的实践心路，愿与同道一起分享我的治疗心得。

　　1.太阳经

　　主症：白天无精打采，兴奋性不够，总是白天睡，导致晚上睡不着。

　　方用麻黄附子甘草汤，吴门验方八味回阳饮加减更佳。

　　注意：白天服药，晚上不要服。

　　2.少阳经

　　主症：焦虑抑郁，一躺下就胡思乱想，想的太多，也可表现为早醒。舌边肿胀，舌苔黄腻。

　　方用黄连温胆汤或柴胡加龙骨牡蛎汤，吴门验方合欢汤加减更佳。重症可用吴门验方茯苓苦参汤，见效更快。

　　3.阳明经

　　栀子豉汤治更年期心烦失眠常用，或者治疗胃食管反流病导致的失眠。

　　若失眠患者便秘，腑气不能下行，肚子胀，可用大黄通腑。（当然，便秘有很多治法，不能一见到便秘就用大黄。）

　　4.太阴经

　　主症：胃不和则卧不安，此类患者表现为胃胀、腹胀或胃不舒服。

　　若心火不降，舌尖红，方选《伤寒论》黄连汤。

　　若胆火不降，舌边肿胀，方选《伤寒论》六物黄芩汤。

　　若分不清楚心火胆火，那就直接用半夏泻心汤治胃胀，打通中焦。

　　此外，可选桂枝加龙骨牡蛎汤，治疗梦交、遗精等特殊失眠。伴晚上梦阴物体者，可加藿香、佩兰芳香化浊。

　　5.少阴经

　　少阴经心火太旺，可用黄连或苦参去清，方用黄连阿胶汤或茯苓苦参汤或交泰丸或龟鹿二仙汤。

　　心阳虚，晚上梦阴物者，用桂枝镇静安神。因心阳虚导致的胆小失眠，晚上一关灯就害怕，方用桂枝甘草汤。

　　少阴肾虚，肾精亏虚者，大剂量的地黄可以选用，或直接用防己地黄汤，或吴门验方太乙洗髓膏。

　　肾阴虚，皮质激素节律紊乱，阴虚内热者，用知母，方用酸枣仁汤、知柏地黄丸等加减。

　　肾阳虚，白天兴奋性不够者，此太少两感，方用麻黄附子甘草汤或吴门验方八味回阳饮。

　　更年期雌激素水平降低，患者心烦失眠，补充雌激素有效，如葛根、豆豉、女贞子等。吴门验方并济饮可治更年期失眠。

　　6.厥阴经

　　厥阴经失眠，多见于老年人，表现为后半夜早醒。

　　此阳不恋阴，需与少阳早醒鉴别。

　　方用乌梅丸或戊己丸加减。

　　近年来，在国医大师李佃贵教授的精心传授指导下，我带领馆陶县中医院内七科中医经典病房医护团队，秉承李大师“中医经典病房，传承中医经典”的师训，通过运用中医药调整人体脏腑气血阴阳的功能，来改善个体睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受诸多失眠患者的欢迎。同时我们科室拥有睡眠呼吸监测室，对患者整个睡眠过程进行监测，明确患者是否有睡眠呼吸暂停，判断患者睡眠呼吸暂停的种类、程度和夜间低氧血症的程度，根据具体情况制定相应的治疗方案，取得了较好的临床疗效。