肿瘤是人类的主要杀手之一,在中国,每65个人当中就有1名癌症患者。每年有超过400万人被确诊癌症。每天有超过1万人确诊癌症。每分钟就有超过5人死于癌症。
一、癌细胞的定义
正常的体细胞,由于某些致癌因子的作用,不能正常地完成细胞分化,而变成了不受机体控制的、连续进行分裂的恶性增殖细胞,这种细胞就是癌细胞。
肿瘤人体某部位的细胞在致癌因素作用下,使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变,然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生,这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块,这就是肿瘤。
肿瘤分两大类:良性肿瘤,恶性肿瘤(常统称之为癌症)
在我们的生活中存在存哪些致癌因素呢?引起人类癌症的各种因素及其所占比重如下:
1.遗传易感性2%;
2.饮食30~35%,如食物中含有亚硝酸盐、黄曲霉毒素、高脂肪、高热量、低纤维及不科学的食物加工等等;
3.吸烟30~32%,导致肺癌等;
4.病毒感染10%,病毒可直接损伤细胞的DNA,改变遗传基因致癌,如乙肝病毒、丙肝病毒、疱疹病毒、EB病毒等等;
5.性生活7%,导致生殖器官癌症;
6.饮酒4%,损伤上消化道粘膜及肝脏,引起慢性炎症和增生,导致相应癌症;
7.工业职业暴露4%,生产中使用或产生的具有致癌性的物质,导致皮肤癌、肺癌等
8.环境污染2%,如工业废气废物、车辆尾气、居室装修、电器污染等等;
9.食品添加剂1%,如香精、糖精、色素、防腐剂等等;
10.放射线1%;
11.其它未知因素5%。
二、什么是胃癌?
1.胃癌( gastric cancer or carcinoma of stomach):起源于胃壁内表层的粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少),可侵犯胃壁的不同深度和广度
早期胃癌:癌灶局限在粘膜内或粘膜下层
进展期胃癌:侵犯肌层以上或有转移到胃以外区域
2.胃癌病因
(1)内在因素
先天遗传因素:相关癌基因:ras 、 bcl-2;相关抑癌基因: p53 、 APC 、 DCC 、 MCC;相关生长因子: EGF 、 TGF-;患者家属中胃癌发病率比正常人群高2-3倍。
后天因素,自幼成长的环境、生活饮食习惯、家庭及人际关系、性格缺陷等,如离异、长期饮食不规律、暴饮暴食、个性压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等,胃癌危险性升高。
★血型(A)
1987年日本的一项研究将1233名胃癌患者与2200名良性胃肠疾病的患者相比,发现A型血的人患胃癌的比例明显升高。1990年台湾的一项研究将胃癌患者与健康人相比较,发现A型血的人患胃癌的风险为非A型血的1.61倍。1992年一项研究发现,A型血且有家族史的人患胃癌风险明显高于其他血型有家族史的。最大型的一项研究来自于瑞典。他们收集比较了超过1百万的捐血者,跟踪35年,最终发现A型血的人患胃癌的风险是其他血型人的1.2倍。
(2)外在因素
环境因素:地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区,水中Ca/SO4比值小,而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3,4苯并芘,泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高,易损伤胃粘膜。硒和钴也可引起胃损害,镍可促进3,4苯并芘的致癌作用。
与地质水质有关:如祁连山内流河系的河西走廊、黄河上游、长江下游、闽江口、木兰溪下游及太行山南段等地。
(3)饮食因素:
霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物,胃癌发生危险性升高,酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素。
牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率降低
(4)职业因素
某些特殊职业:长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人,胃癌风险明显升高。
(5)幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染
HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌,通过其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面,分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。认为HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切有关,与胃癌和胃恶性淋巴瘤的发生也有一定关系,WHO已将HP列为胃癌的I类致癌原
我国学者对Hp感染的研究发现胃癌高发区Hp感染的阳性率为62.5%,而低发区仅12.6%,而且萎缩性胃炎的发生率在50岁以前也是高发区明显高于低发区。
Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规律:
①胃癌高发区人群中,Hp感染的年龄早且感染率高,萎缩性胃炎和肠化生也重于低发区;
②社会经济地位低下者,胃癌发生率高,Hp感染率也高;
③发达国家胃癌发生率低,Hp感染率也低;发展中国家胃癌发生率高,Hp感染率也高。提示环境因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用。
三、胃癌的临床表现
上消化道症状,早期缺乏特异性
上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐;呕血与黑便、贫血、体重下降
体征:上腹部深压痛、肿块;左锁骨上淋巴结肿大;直肠指诊触及肠壁外肿块;腹水
中晚期常见并发症:
1. 贲门癌累及食管下端 吞咽困难
2. 胃窦癌 引起幽门梗阻 恶心呕吐
3.溃疡型癌 出血时 黑粪、呕血、贫血
4.转移至肺 累及胸膜 胸水 咳嗽、呼吸困难
5.转移至肝 累及腹膜 腹水 腹部胀满不适
6.转移至骨骼 全身骨骼疼痛
四、胃癌的检查和诊断
1.胃镜检查+病理活检(首选)
2.超声内镜检查
3.X 线钡餐检查
4.B超或CT 检查
5..肿瘤标志检测(CEA、CA199、CA72-4、CA12-5、胃蛋白酶原等)
胃癌的诊断
胃癌的早期诊断是本病根治的前提,也是当前我国防治胃癌的关键。为了早期诊断,应对以下高危人群进行重点检查。
①40岁以后开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振者;
②慢性萎缩性胃炎伴有肠化生及异型增生者;
③胃溃疡经严格内科保守治疗,症状不缓解,或大便潜血不阴转者;
④胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者;
⑤恶性贫血患者。
根治性手术是目前唯一可以治愈胃癌的手段,胃癌诊断一旦确立,力争尽早行根治性手术
五、治疗原则
根据胃癌的不同期别选择以手术为主的综合治疗:
早期胃癌
★外科根治性切除术: 目前唯一治愈手段。
★姑息切除术:减少负荷,缓解症状
★术前、术中、术后辅助化疗、放疗以及生物免疫治疗
晚期胃癌化疗
★姑息切除术:减少负荷,缓解症状
★化疗、放疗、介入治疗、生物免疫治疗、中药治疗
癌症已经不是绝对的“不治之症”。癌症的治疗效果取决于癌症的分期和治疗方法得当与否。近百年来,医学基础理论飞速发展,医疗设备层出不穷,临床经验极其丰富,癌症治疗也取得了很大进步。上世纪三十年代,癌症的治愈率只20%,目前先进国家的治愈率已50%,以上。
美国肿瘤学家斯特因说“几乎60%到80%的癌症是人为的” 因此,减少或消除这些人为因素就能预防60%到80%的癌症。
六、癌症的三个三分之一
世界卫生组织认为:
三分之一的癌症可以预防;
三分之一的癌症可以早期发现并治愈;
三分之一的癌症病人可以通过有效的综合治疗而减轻痛苦,延长生命,提高生活质量,部分有望治愈。
(1)三分之一的癌症可以预防
亚健康→慢性疾病→癌
来自于WHO2006年公布的一个共识,即将昔日的“绝症”—癌症(恶性肿瘤)称之为慢性疾病。
直接治疗癌症,是对已经糟糠人体的再次摧残,雪上加霜改善亚健康,阻断慢性病,改善机体状况 提高免疫力贯穿治疗始终病人少受痛苦
(2)三分之一的癌症可以早期发现并治愈
1.45岁以上者是癌症高发年龄,应至少保证每年一次胸透、全腹B超及肿瘤标志物等项目的检查。
2.长期主、被动吸烟及酗酒者;长期嗜饮热水、热食及食物过于粗糙、进食过快者;长期嗜食酸菜、腌菜及熏烤食物者;长期高蛋白、低纤维饮食者;非哺乳期妇女乳头分泌物溢出者;肥胖、不育、不哺乳及性生活过早者;长期接触有害气体、液体、粉尘者等都是癌症的高发人群,35岁以后就应保证至少每年体检一次,有条件者最好半年一次。
3.乙肝、丙肝、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉以及肠道息肉等慢性病患者,在积极治疗、控制慢性病的同时,应保证半年一次相关项目的检查。
4.有癌症家族史者,应至少保证每年一次对应项目的检查。
肺癌:刺激性咳嗽且久咳不愈或血痰,经抗生素、止咳药治疗不见缓解且逐渐加重。
食管癌:吞咽食物有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。
胃癌:上腹部不适或疼痛,服止痛、止酸药不能缓解,持续性消化不良。
乳腺癌:乳房能触摸到肿块,尤其40岁以上女性应警惕。
宫颈癌:性生活后出血或阴道不规则出血,白带增多等。
大肠癌:腹痛、下坠、便血、贫血、乏力、腹部可摸到肿块。若下坠感明显并伴有大便带血,则应警惕直肠癌。
肝癌:早期常无自觉症状或仅有食欲不振,上腹部轻度胀满、隐痛,易疲劳。中期可有肝区隐痛或持续性钝痛、胀痛或刺痛,腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦或有轻度发烧,多在午后明显。
鼻咽癌:涕中带有少量血丝(特别是晨起后严重),鼻塞、耳鸣、头痛尤其偏头痛。
皮肤癌:黑痣或疣突增,颜色加深、渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等,常伴有局部不适。
颅内肿瘤:早晨或晚上多发头痛,常以前额、后枕部及两侧明显;随头痛加剧还伴有呕吐症状。
恶性淋巴瘤、白血病等造血系统癌症:长期不明原因的发热。
晒15分钟太阳
人体内维生素D不足会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的风险。身体吸收阳光中的紫外线合成维生素D,能起到防癌作用。不过,为避免暴晒增加皮肤癌的风险,每天晒15分钟就可以了。
睡足7小时
当你睡觉时,不少免疫力因子会在此时产生,他们犹如一个屏障保护着你。睡饱了,免疫力 增强了,癌细胞想要“进攻”人体的难度就大多了。午睡是中国人很好的习惯,中午1点是人类的一个睡眠高峰,这时打个小盹,也能增强体内免疫细胞的活跃性,起到一定的防癌作用。
少吃点糖
作为一个癌细胞,最喜欢的食物就是糖,人的血液57%的糖分都用来滋养癌细胞,让其无法控制的越分裂越多。研究发现,人每天只要喝2杯甜饮料,患胰腺癌的风险就会比不喝的人高出90%。所以,含糖食品,还是少吃或不吃的好。
在癌细胞漫长的成长过程中,人们仍有机会改正错误-----尽早发现癌细胞,消灭癌细胞!只要每年查一次血中的“癌标记”,就能在很大程度上,发现婴儿期的癌细胞,然后一定要听医生的话,该吃药的吃药,该手术的手术,千万别对癌细胞手软!
不可不吃的 “抗癌明星”
1、鱼
2、十字花科蔬菜
3、黄豆
4、五谷杂粮
5、含硒、硫等有机化合物的蔬菜
6、含维生素C的食物
7、红色蔬果
日喝三杯茶 可防四种癌
绿茶不仅对预防胃癌有效,即便是胃癌前期病变也有预防功效
降低口腔癌、肺癌、皮肤癌及大肠癌的几率
癌细胞对你的提醒:
1.抽烟喝酒不开心让我疯长
2.走路睡觉晒太阳能对付我
3.我们要提高警惕
①乳房、皮肤、舌部或身体其它部位可触及不消退的肿块;
②疣或痣发生明显变化;
③持续性消化不良;
④吞咽时胸骨后不适,食管内感觉异常、轻微疼痛、轻度梗噎感;
⑤耳鸣、听力减退、鼻塞不通气、流鼻血、有时伴有头疼或颈部肿块;
⑥月经期外或绝经后阴道流血,特别是性交后阴道流血;
⑦持续性干咳、痰中带血丝、声音嘶哑;
⑧大便习惯改变、便秘与腹泻交替、大便带血变形;
⑨久治不愈的伤口、溃疡;
⑩不明原因的消瘦。
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