权威数据显示, 国家卫健委、教育部、民政部组织开展了2018年全国儿童青少年近视的调查显示:总体近视率为53.6%,6岁儿童14.5%,小学生36%,中学生71.6%,高中生81.0%。青少年近视已成为我国重大的公共卫生问题。
2019年6月6日是第24个全国“爱眼日”,今年“爱眼日”的活动主题为:“共同呵护好孩子的眼健康,让他们拥有一个光明的未来。”
一、认识近视
1.近视的定义:眼在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,称为近视。
2.近视的成因
(1)遗传因素:高度近视(尤其是病理性近视)有一定遗传性。
(2)环境因素:大多数近视是后天的环境因素造成的。如:学习负担重,近距离用眼时间过长,营养不良,体质虚弱,缺乏锻炼,偏食、喜欢吃甜食等等。
研究显示,视屏闪烁以及微量元素的缺乏也是导致调节功能下降、产生近视的重要原因。
3.真性近视与假性近视
假性近视是真性近视的前期,假性近视若得不到及时治疗就会进一步发展成为真性近视。
假性近视是由于长期近距离用眼过度,导致睫状肌痉挛引起的,一般经过治疗是可逆的。一旦眼轴变长、角膜曲率变大,形成真性近视,就很难逆转了。
假性近视的比例:占5%左右,大部分是真性近视或既有真性成分又有假性成分。
4.真or假,如何区分?
散瞳辨真假:散瞳后近视度数消失为假性近视。
常用的散瞳药物:复方托比卡按、硫酸阿托品。
5.近视的发生、发展
遗传因素:多见于高度近视。
后天因素:眼睛由于视近而处于调节状态,长时间近距离用眼会使调节过度引发调节痉挛,使青少年在看远时模糊不清,即早期的假性近视。此时,如未采取有效措施,眼睛近视会进一步发展,最终导致眼球拉长,而形成真性近视。
近视发展速度:若长时间近距离用眼而得不到缓解,近视会以每年1.0D-2.0D的速度进展。
6.近视的并发症:(1)玻璃体浑浊;(2)视网膜剥离;(3)视网膜出血;(4)黄斑部变性;(5)青光眼;(6)失明
7.高度近视的危害
(1)高度近视:>-6.0D的近视,高度近视的比率增加约占22%。(2)低视力:影响生活。(3)视疲劳:集合、调节不协调,外隐斜。()高度近视眼底病变5.视网膜脱离等
二、近视的防控及治疗
预防为主:未病先防,既病防变。
治疗:1.现代医学:框架眼镜、角膜塑形镜、屈光手术等2.传统疗法:中药、针刺、灸法、按摩、穴位贴敷等
(1)中成药——石斛爽目颗粒
中医认为久视伤肝血,肝开窍于目。自制中成药:“石斛爽目颗粒”,在治疗视疲劳、防治青少年近视方面有突出疗效,获“河北省中医药学会科学技术一等奖”。
功效:滋补肝肾,养血明目。同时调理脾胃,增强体质。
主治:青少年近视、弱视、干眼症、眼疲劳等。
(2)针刺
采用“五穴十针”(眼周及头部的十个穴位),可明显改善眼部的血液循环,促使经络气血通畅,让营养、能量、气血更充分地供应眼部。
大量临床研究和动物实验均已证明,中医针刺对微循环有明显地改善作用。
(3)灸法
雷火灸:灸法是中医的一种传统疗法。雷火灸的灸柱由多种中药秘制而成,与传统的艾灸相比,温度更高,可产生近红外作用,渗透力更强,使药物有效作用于眼睛的深部组织。
(4)眼部按摩
按摩睛明穴:睛明穴是手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足阳明胃经,阴跷脉及阳跷脉五脉的交会穴,膀胱经之血由本穴提供于眼睛,眼睛受血而能视,所以按揉这个穴位,可治疗近视、眼睛疲劳等多种眼部疾病。
按摩取穴:位于目内眦,旁开0.1寸,正坐合眼,拇指指端置于内侧眼角稍上方,轻轻按压可感到有一处凹陷处即为该穴。
按摩手法:闭眼,用双手手指指腹端,点按睛明穴约1分钟;或闭眼,用一手的拇指和食指,按摩睛明穴,一挤一按为一次,每组做10-15次,可随时做,以产生酸胀感为度,睁眼后觉得眼前明亮为佳。
按摩攒竹穴
攒竹穴是足太阳膀胱经上的腧穴,位于眉头内侧,对于视力保健有非常重要的作用,如果能够经常按摩此穴,可以让人的视力得到改善。
取穴:位于面部,当眉头凹陷中。
按摩手法:用两手手指指腹端点按攒竹穴约1分钟,产生酸胀感,并做环形揉按,每日坚持按摩多次,可以改善视力不佳状况;或用双手手指指腹向内,外分别按揉攒竹穴30圈,可以很好的缓解眼睛疲劳。
按摩承泣穴
承泣穴属足阳明胃经腧穴,可以将胃经的物质营养和能源输送给头面部,主治近视、远视,老花眼等症。
按摩取穴:位于面部,瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间。
按摩手法:将两手食指伸直,以食指指腹按揉左右两侧的承泣穴,每日3-5次,每次1-3分钟,此法不但能缓解日常的视力疲劳,改善和调节眼部不适。
按摩四白穴
四白穴是胃经循经的上口,点揉四白穴,能散发脾热,把气血引出来,经常按揉此穴可改善视力,还可以预防黑眼圈。
按摩取穴:在面部瞳孔直下,当眶下孔凹陷处。
按摩手法:以两手食指指腹稍用力按揉该穴,按揉时,手指不要移动,按揉面不要太大,每次3分钟,每天数次。
按摩方法:按摩睛明穴、按摩攒竹穴、按摩承泣穴、按摩四白穴、按摩太阳穴、轮刮眼眶
按摩玉枕穴、按揉脊背两侧。
其他:耳穴贴豆、穴位贴敷等
三、近视的影响因素及预防
(一)环境因素
1.近距离工作:近距离工作被公认为是影响近视发生发展的危险因素,与近视的发展呈正相关。除了近距离工作的总量外,近距离工作持续时间(>45分钟)、阅读距离近(<33厘米)等也是近视的重要危险因素。
2.户外活动:户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关,是近视的一种保护因素。因此,提倡在学龄前如幼儿园时期就开始增加户外活动时间,有条件的地方鼓励每天增加户外活动1小时。
3.读写习惯:不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近(<2厘米)的青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯,握笔的指尖离笔尖一寸(3.3厘米)、胸部离桌子一拳(6~7厘米),书本离眼一尺(33厘米),保持读写坐姿端正,不在行走、坐车或躺卧时阅读。
4.采光照明:读写应在采光良好、照明充足的环境中进行,桌面的平均照度值不应低于300勒克斯(lux),并结合工作类别和阅读字体大小进行调整,以避免眩光和视疲劳等。
5.眼保健操:眼保健操可让眼睛放松。临床研究表明,做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞,改善主观视疲劳感受,从而有助于控制近视。
6.其他:近视发生发展的其他环境因素可能还包括营养、睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等。
(二)遗传因素
对于高度近视,尤其是病理性近视者,遗传因素的作用更为明显。因此近视的父母应该更注意让孩子避免容易发生近视的环境因素。
如何自我防控青少年近视?
青少年近视的发生、发展与不良的用眼卫生习惯密切相关,故在日常生活学习中应注意以下几点:
1 一次连续近距离用眼时间不宜过长,一般控制在30分钟以内,之后做眼保健操或进行远眺。
2 保持正确的读写姿势,即“三个一”:眼距书本一尺,胸距桌面一拳,手距笔尖一寸。
3 改善学习条件,保证用眼的正常照明度。
4 积极参加户外活动,保证充足睡眠,劳逸结合,平衡饮食,合理营养,补充钙质,以增加巩膜硬度,避免眼轴拉长。
5 高度近视有遗传倾向,应尽量避免高度近视者通婚,以减少后代近视的发病率。
6 高度近视患者应避免剧烈运动,以免引发视网膜脱离等并发症。
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