[第1219期]新生儿母亲一定要小心这件事儿

　　9月2日晚，一名女子因产后抑郁一时激动从长江游船上跳入江中，不会游泳的她随后抓住了江面上漂浮的树枝，顺江漂浮了一个多小时，体力不支的危急时刻，长航公安和海事部门赶到将其救起。

◎什么是产后抑郁症？

　　产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%～30%。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。

◎产后抑郁症都有哪些症状？

1.情绪的改变

　　患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

2.认知改变

　　患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。

3.意志与行为改变

　　患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。

4.躯体症状

　　约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

◎为什么会出现产后抑郁症？

1.完美主义的性格

　　由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。

2.怀孕期间有严重的情绪波动

　　怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。

3.内分泌变化的影响

　　在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。

4.遗传因素

　　有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。

5.躯体疾病成为促发因素

　　有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。

◎产后抑郁症出现的时间

　　每个产妇出现产后抑郁症的时间可有不同：

　　1、产前抑郁延续。有些产妇是生孩子前就患有抑郁症，生完宝宝后抑郁一直没有得到排解。

　　2、产后抑郁。部分产妇在产前并没有抑郁症，只是在生完孩子后由于身体雌激素水平失衡，而出现焦虑、易怒等抑郁表现。

　　3、周期性抑郁。有些产妇在分娩后几周、甚至几个月以后开始出现产后抑郁症。她们开始是真的喜欢照料宝宝，可是后来却逐渐变得越来越抑郁直到出现严重症状。

◎产后抑郁症如何自我调节

1、倾诉宣泄法

　　找好友或亲人交流、倾诉，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

2、行为调整法

　　如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。

3、自我鼓励法

　　自我欣赏，多看自己的优点，多看事情的好处，多想事情可能成功的一面。

4、保证清淡饮食

　　产妇要吃营养丰富而又清淡的食物，与此同时，享受被亲人照顾的亲情，在感谢其爱心中，使自己得到心灵的调养。

5、角色替换法

　　别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻、爱女的权利。

6、主动求助

　　无助感可能是幼年期被忽略的阴影重现，这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。

7、心理调适

　　在有了孩子以后，年轻妈妈的价值观会有所改变。抱着坦然的态度接受这一切，有益于帮助产妇摆脱消极情绪。可以做一些自己喜欢做的事情，沉浸在自己的爱好中而忘记烦恼。

8、增加运动

　　产妇可以带着快乐心情做适量家务劳动和体育锻炼。这能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上。

9、放松充电法

　　适当调节、变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照顾，给自己放个短假，哪怕是两小时、半天，也能达到放松自己和给精神充电的作用。避免心理、情绪透支。

10、食物治疗法

　　产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁、失眠焦虑，严重的还会出现种种”上火“迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。

11、焦点转移

　　当面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决时，不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，所以要适当转移自己的注意力，面对问题学会说“明天再想”，这就是一种转移法。将注意力转移到一些愉快的事情上，关注自己的喜好，不仅可以思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。

◎产后抑郁其他治疗方法

(1)、药物治疗

　　一般是选择现在很多发达国家治疗抑郁症的一线药物，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制，它的毒副作用小，而且服用简单方便。

(2)、物理治疗

　　相对于药物治疗来说，物理治疗没有副作用，而且依赖性疗效显著。常用的方法是颅微电流刺激疗法。

(3)、电休克治疗

　　产后抑郁症患者常常会有自残和自杀的想法，尤其是对自杀观念非常强的患者，可以使用电休克治疗，作用是立竿见影的。等病情稳定之后，就可以再用药物进行巩固治疗。