《健康有道》讲座第236期：支气管哮喘的防治

　　中健网讯 8月19日上午九点，《健康有道》公益讲座第236期在河北省中医院门诊楼五楼会议室准时开讲。本期由河北省中医院呼吸科刘新发教授为大家讲解《支气管哮喘的防治》。

　　讲座开始，刘新发主任首先介绍了支气管哮喘的定义发病机制及危害。指出哮喘是一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征；包含随时间不断变化和加剧的呼吸道症状如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。并指出哮喘发作反复，会导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，甚至引起呼吸衰竭和循环衰竭 ，严重时还会引起猝死（包括临床症状不严重的所谓“轻度”哮喘）。

　　期次，刘新发主任还分类详细介绍了治疗哮喘常用的药物情况：控制哮喘药物--需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制：吸入糖皮质激素、全身糖皮质激素（口服）、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(通常与吸入激素合用) 、缓释茶碱、色甘酸钠 、抗IgE抗体、其它全身性类固醇助减剂

　　缓解哮喘药物--按需使用的药物，这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状：速效吸入型β2受体激动剂、全身糖皮质激素（静脉用）、吸入型胆碱药物、短效茶碱、短效口服β2受体激动剂。

　　刘新发主任还特别介绍了中医药对于哮喘认知与治疗，并从中医辨证施治的角度分析不同分型的哮喘治疗方法。

　　冷哮证

　　证候：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯痰色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷。天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

　　方药：射干麻黄汤

　　痰哮证

　　证侯：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，痰多易出，或为白色泡沫痰；面色青暗，舌苔厚浊或黄腻，脉滑实。

　　治法：健脾化痰，降气平喘。陈皮、半夏、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、炙麻黄、瓜蒌、葶苈子、地龙、甘草

　　虚哮证

　　证候：哮喘反复发作，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。治法：补肺益肾，降气平喘。黄芪、胡桃肉、淫羊藿、巴戟天、山萸肉、苏子、五味子、半夏、陈皮、款冬花、地龙

　　肺脾气虚证 证候：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益肺，补土生津。黄芪、党参、白术、山药、苡仁、茯苓、半夏、橘皮、五味子、甘草

　　肺肾两虚证

　　证候：短气息促，动则为甚，伴腰酸腿软，不耐劳累。五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。。桑白皮、熟地黄、人参、紫菀、五味子、当归、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草。

　　最后，刘新发主任还介绍了其他中医特色疗法：自血穴位注射疗法、穴位埋线、冬病夏治、冬令膏方等。并从生活调理方面介绍了如何做好哮喘病人的调护。