《健康有道》第217期：脑病科专家讲帕金森病

中健网 >> 医疗圈 >> 医讯 2017年04月08日中健网·医讯井兴盼

4月8日(周六）上午9点，河北省中医院学生楼二楼阶梯教室，《健康有道》大讲堂公益讲座继续开讲，脑病科主任苏志伟教授给大家做了《帕金森病的中医进展》的专题讲座。

　　中健网讯 4月8日(周六）上午9点，河北省中医院学生楼二楼阶梯教室，《健康有道》大讲堂公益讲座继续开讲，脑病科主任苏志伟教授给大家做了《帕金森病的中医进展》的专题讲座。

　　苏志伟，河北省中医院脑病科(神经内科)主任，主任医师，硕士生导师，教授。中国中医药研究促进会脑病学分会副会长，中国中西医结合学会神经内科分会委员，中国中西医结合学会眩晕病分会委员，河北省老年痴呆与相关疾病帕金森分会副主任委员、河北省医师协会神经内科分会委员，河北省中西医结合神经内科分会委员，河北省中医药文化交流协会专家组成员。主治：脑血管病、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、脑鸣、面瘫、面肌痉挛、癫痫、帕金森、神经痛、焦虑/抑郁状态等神经系统疾病。

　　帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又名震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病。以黑质多巴胺（DA）能神经元变性缺失、α突触核蛋白沉积、路易体形成为特征。表现随意运动调节功能障碍，肌力\感觉\小脑功能不受影响。

　　首先，苏主任说明了帕金森病的定义即：出现运动迟缓，并且合并静止性震颤或强直，或合并两项。而帕金森病的临床表现为：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常。2016年中国帕金森诊断标准:诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征。

　　其次，苏主任从源流考方面以及古代和现代医家对帕金森病的发病过程及病因病机做了详细的阐述。

　　再次，苏主任从中医角度讲述了帕金森病的辨证分型以及研究前景即非运动症状：失眠，便秘，尿频、尿急，郁病（焦虑/抑郁），体位性低血压，多汗进行了一一讲解。

　　最后，苏主任做了总结性讲解：1.中医治疗帕金森病运动症状、非运动症状疗效明确，可达到中医减药及减药物副作用的效果。2.中医药治疗帕金森的临床研究报告始终偏少，缺乏多中心、大样本临床疗效观察。且临床证候分型较多，量化标准尚未统一，临床操作困难。3.目前中医药单味中药提取物治疗帕金临床研究尚少，应进一步加强。

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39441264011394412PE_U_Article手抖手僵动作慢？专家：小心帕金森病找上门如梦4811202022-05-20T12:56:21.423+08:002022-05-20T12:56:22.077+08:00 99 0 0 0 0 0 2022-05-20T12:56:21+08:00 2022-05-20T00:00:00+08:00 如梦 2024-09-08T00:00:30.593+08:00 shou-dou-shou-jiang-dong-zuo-man-zhuan-jia-xiao-xin-pa-jin-sen-bing-zhao-shang-men 字形无 false 12138551005385448537 394412 帕金森病|专家提醒|中医赵康康中健网·医讯帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一，以静止性震颤（安静状态下肢体出现震颤）、运动迟缓、肌强直（肢体僵硬）和姿势平衡障碍（站立或行走不稳）为临床特征，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上。 　　中健网讯 近2年来，60多岁的刘大爷发现自己总是肢体无力，刷牙、拿筷子等动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，还出现手的颤抖，他一直也没当一回事。最近两个月，刘大爷总感觉脑子不清晰，昏昏沉沉的，动作也越来越慢，穿件衣服得费时老半天......遂来到唐山市中医医院脑病科二病区就诊，经脑病科二病区副主任鲍继奎认真问诊和相关检查后被确诊为帕金森病。 　　什么是帕金森病 　　帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一，以静止性震颤（安静状态下肢体出现震颤）、运动迟缓、肌强直（肢体僵硬）和姿势平衡障碍（站立或行走不稳）为临床特征，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上。 　　帕金森病有哪些症状 　　静止性颤抖 　　通常帕金森病早期手部会不由自主的颤抖，一般先从一侧手部起病，手指会出现“搓丸样”运动，手指的抖动会发展到上肢、下肢、头部和躯干部位。这种颤抖的症状在静止状态下明显，尤其是在精神紧张、情绪激动时加重；活动时减轻或消失，入睡后也会消失。 　　肌肉僵硬 　　肌肉关节僵硬也是早期表现之一，常使患者站立的时候像驼背的老人，肘关节和膝关节呈弯曲状态。当影响到面部肌肉时，患者就会变得表情呆板，好像戴了一张面具。 　　动作迟缓 　　帕金森病患者早期在切食物、刷牙、系鞋带、扣纽扣等上肢精细动作上会变慢，甚至无法顺利完成；写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小。 　　平衡能力差 　　患者维持平衡能力差，常表现为走路不稳，起步困难，而一旦开始走，步伐小而且越走越快，就像要跌倒一样踉踉跄跄，容易在转弯、上下楼梯时跌倒。走路时胳膊摆动减少或消失。 　　思维及智能障碍 　　抑郁可为首发症状，常见症状有思维变得缓慢、空间视觉障碍、转移注意力困难、记忆力缺损和执行命令差。此外，有的患者长期睡眠不好，睡觉时经常大喊大叫、轮胳膊、蹬腿，长期便秘，闻不出味道或分辨不出味道等症状。 　　帕金森病的治疗 　　对于帕金森病的治疗，副主任鲍继奎建议：西药可以选用美多巴、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等，但服药时间和剂量增减要因人而异，最好遵守医嘱。祖国医学认为帕金森病属于“颤”证范畴，其病变部位在筋脉。临床分型上主要有风阳内动型、痰热风动型、气血亏虚型等，可辩证施治，选取镇肝熄风、清热化痰、益气养血等中药治疗。配合针灸治疗，取穴：百会、四神聪、风池、曲池、合谷、太冲、阳陵泉等，可以改善症状，减少并发症，较好的维持生活质量。同时，可以进行打太极拳、练八段锦等改善患者的运动能力。 不分页 ★★★★★ 帕金森病,专家提醒,中医 　　中健网讯 近2年来，60多岁的刘大爷发现自己总是肢体无力，刷牙、拿筷子等动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，还出现手的颤抖，他一直也没当一回事。最近两个月，刘大爷总感觉脑子不清晰，昏昏沉沉的，动作也越来越慢，穿件衣服得费时老半天......遂来到唐山市中医医院脑病科二病区就诊，经脑病科二病区副主任鲍继奎认真问诊和相关检查后被确诊为帕金森病。 　　什么是帕金森病 　　帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一，以静止性震颤（安静状态下肢体出现震颤）、运动迟缓、肌强直（肢体僵硬）和姿势平衡障碍（站立或行走不稳）为临床特征，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上。 　　帕金森病有哪些症状 　　静止性颤抖 　　通常帕金森病早期手部会不由自主的颤抖，一般先从一侧手部起病，手指会出现“搓丸样”运动，手指的抖动会发展到上肢、下肢、头部和躯干部位。这种颤抖的症状在静止状态下明显，尤其是在精神紧张、情绪激动时加重；活动时减轻或消失，入睡后也会消失。 　　肌肉僵硬 　　肌肉关节僵硬也是早期表现之一，常使患者站立的时候像驼背的老人，肘关节和膝关节呈弯曲状态。当影响到面部肌肉时，患者就会变得表情呆板，好像戴了一张面具。 　　动作迟缓 　　帕金森病患者早期在切食物、刷牙、系鞋带、扣纽扣等上肢精细动作上会变慢，甚至无法顺利完成；写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小。 　　平衡能力差 　　患者维持平衡能力差，常表现为走路不稳，起步困难，而一旦开始走，步伐小而且越走越快，就像要跌倒一样踉踉跄跄，容易在转弯、上下楼梯时跌倒。走路时胳膊摆动减少或消失。 　　思维及智能障碍 　　抑郁可为首发症状，常见症状有思维变得缓慢、空间视觉障碍、转移注意力困难、记忆力缺损和执行命令差。此外，有的患者长期睡眠不好，睡觉时经常大喊大叫、轮胳膊、蹬腿，长期便秘，闻不出味道或分辨不出味道等症状。 　　帕金森病的治疗 　　对于帕金森病的治疗，副主任鲍继奎建议：西药可以选用美多巴、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等，但服药时间和剂量增减要因人而异，最好遵守医嘱。祖国医学认为帕金森病属于“颤”证范畴，其病变部位在筋脉。临床分型上主要有风阳内动型、痰热风动型、气血亏虚型等，可辩证施治，选取镇肝熄风、清热化痰、益气养血等中药治疗。配合针灸治疗，取穴：百会、四神聪、风池、曲池、合谷、太冲、阳陵泉等，可以改善症状，减少并发症，较好的维持生活质量。同时，可以进行打太极拳、练八段锦等改善患者的运动能力。 　　中健网讯 近2年来，60多岁的刘大爷发现自己总是肢体无力，刷牙、拿筷子等动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，还出现手的颤抖，他一直也没当一回事。最近两个月，刘大爷总感觉脑子不清晰，昏昏沉沉的，动作也越来越慢，穿件衣服得费时老半天......遂来到唐山市中医医院脑病科二病区就诊，经脑病科二病区副主任鲍继奎认真问诊和相关检查后被确诊为帕金森病。 　　什么是帕金森病 　　帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一，以静止性震颤（安静状态下肢体出现震颤）、运动迟缓、肌强直（肢体僵硬）和姿势平衡障碍（站立或行走不稳）为临床特征，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上。 　　帕金森病有哪些症状 　　静止性颤抖 　　通常帕金森病早期手部会不由自主的颤抖，一般先从一侧手部起病，手指会出现“搓丸样”运动，手指的抖动会发展到上肢、下肢、头部和躯干部位。这种颤抖的症状在静止状态下明显，尤其是在精神紧张、情绪激动时加重；活动时减轻或消失，入睡后也会消失。 　　肌肉僵硬 　　肌肉关节僵硬也是早期表现之一，常使患者站立的时候像驼背的老人，肘关节和膝关节呈弯曲状态。当影响到面部肌肉时，患者就会变得表情呆板，好像戴了一张面具。 　　动作迟缓 　　帕金森病患者早期在切食物、刷牙、系鞋带、扣纽扣等上肢精细动作上会变慢，甚至无法顺利完成；写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小。 　　平衡能力差 　　患者维持平衡能力差，常表现为走路不稳，起步困难，而一旦开始走，步伐小而且越走越快，就像要跌倒一样踉踉跄跄，容易在转弯、上下楼梯时跌倒。走路时胳膊摆动减少或消失。 　　思维及智能障碍 　　抑郁可为首发症状，常见症状有思维变得缓慢、空间视觉障碍、转移注意力困难、记忆力缺损和执行命令差。此外，有的患者长期睡眠不好，睡觉时经常大喊大叫、轮胳膊、蹬腿，长期便秘，闻不出味道或分辨不出味道等症状。 　　帕金森病的治疗 　　对于帕金森病的治疗，副主任鲍继奎建议：西药可以选用美多巴、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等，但服药时间和剂量增减要因人而异，最好遵守医嘱。祖国医学认为帕金森病属于“颤”证范畴，其病变部位在筋脉。临床分型上主要有风阳内动型、痰热风动型、气血亏虚型等，可辩证施治，选取镇肝熄风、清热化痰、益气养血等中药治疗。配合针灸治疗，取穴：百会、四神聪、风池、曲池、合谷、太冲、阳陵泉等，可以改善症状，减少并发症，较好的维持生活质量。同时，可以进行打太极拳、练八段锦等改善患者的运动能力。 吾乃剑狂赵康康

39359964011393599PE_U_Article抚宁区中医医院国际帕金森日义诊活动圆满成功如梦3921202021-04-20T16:54:33.737+08:002021-04-20T16:54:35.06+08:00 99 0 0 0 0 0 2021-04-20T16:54:33+08:00 2021-04-20T00:00:00+08:00 如梦 2024-09-15T09:50:13.023+08:00 yiliao/2021/4/202104201654192267.jpg fu-ning-qu-zhong-yi-yi-yuan-guo-ji-pa-jin-sen-ri-yi-zhen-huo-dong-yuan-man-cheng-gong 字形无 false 4106357801311497630 393599 抚宁区中医医院|帕金森|义诊常园园中健网·医讯 4月10日是“国际帕金森日”，上午9:30，在紫金山公园北门，我院脑病科主任祖述臣携科内3名医生为前来就诊和咨询的广大群众进行帕金森病相关知识宣讲，并为大家免费测量血压、血糖、贴耳穴、扎针灸，活动现场人头攒动、井然有序。 　　中健网讯 春暖花开，万物复苏。 　　4月10日是“国际帕金森日”，上午9:30，在紫金山公园北门，我院脑病科主任祖述臣携科内3名医生为前来就诊和咨询的广大群众进行帕金森病相关知识宣讲，并为大家免费测量血压、血糖、贴耳穴、扎针灸，活动现场人头攒动、井然有序。 <img alt="" src="/UploadFiles/yiliao/2021/4/202104201654192267.jpg" style="width: 600px; height: 450px;" /> 　　1个多小时的义诊活动，4名医生为100余位群众进行了血压、血糖的检测，为10余名患者进行了贴耳穴、扎针灸治疗，部分头痛及腰痛患者表示立竿见影，纷纷建议以后能多多举办此类活动。 　　祖述臣表示：“通过此次义诊活动，让更多的人认识了帕金森病，也发现了很多人缺乏正确的健康常识，发现了一些处于亚健康状态的人群，我们对这部分人群进行了相关的指导，以后将会多开展此类活动，竭尽全力为广大群众服务，以提高大家的整体健康意识和水平。” 不分页 ★★★★★ 抚宁区中医医院,帕金森,义诊 　　中健网讯 春暖花开，万物复苏。 　　4月10日是“国际帕金森日”，上午9:30，在紫金山公园北门，我院脑病科主任祖述臣携科内3名医生为前来就诊和咨询的广大群众进行帕金森病相关知识宣讲，并为大家免费测量血压、血糖、贴耳穴、扎针灸，活动现场人头攒动、井然有序。 <img alt="" src="http://www.healthcn.net/UploadFiles//yiliao/2021/4/202104201654192267.jpg" style="width: 600px; height: 450px;" /> 　　1个多小时的义诊活动，4名医生为100余位群众进行了血压、血糖的检测，为10余名患者进行了贴耳穴、扎针灸治疗，部分头痛及腰痛患者表示立竿见影，纷纷建议以后能多多举办此类活动。 　　祖述臣表示：“通过此次义诊活动，让更多的人认识了帕金森病，也发现了很多人缺乏正确的健康常识，发现了一些处于亚健康状态的人群，我们对这部分人群进行了相关的指导，以后将会多开展此类活动，竭尽全力为广大群众服务，以提高大家的整体健康意识和水平。” 　　中健网讯 春暖花开，万物复苏。 　　4月10日是“国际帕金森日”，上午9:30，在紫金山公园北门，我院脑病科主任祖述臣携科内3名医生为前来就诊和咨询的广大群众进行帕金森病相关知识宣讲，并为大家免费测量血压、血糖、贴耳穴、扎针灸，活动现场人头攒动、井然有序。 <img alt="" src="/UploadFiles/yiliao/2021/4/202104201654192267.jpg" style="width: 600px; height: 450px;" /> 　　1个多小时的义诊活动，4名医生为100余位群众进行了血压、血糖的检测，为10余名患者进行了贴耳穴、扎针灸治疗，部分头痛及腰痛患者表示立竿见影，纷纷建议以后能多多举办此类活动。 　　祖述臣表示：“通过此次义诊活动，让更多的人认识了帕金森病，也发现了很多人缺乏正确的健康常识，发现了一些处于亚健康状态的人群，我们对这部分人群进行了相关的指导，以后将会多开展此类活动，竭尽全力为广大群众服务，以提高大家的整体健康意识和水平。” 健康寶寶常园园

39016864011390168PE_U_Article世界帕金森病日中医脑病专家支招远离震颤麻痹如梦7012202018-04-12T09:14:04.937+08:002018-04-12T09:14:07.387+08:00 99 0 0 0 0 0 2018-04-12T09:14:04+08:00 2018-04-12T00:00:00+08:00 如梦 2024-08-22T05:41:31.34+08:00 shi-jie-pa-jin-sen-bing-ri-zhong-yi-nao-bing-zhuan-jia-zhi-zhao-yuan-li-zhen-chan-ma-bi 字形无 false 7639975502456602446 390168 帕金森|震颤|表现|综合征|强直史爱华中健网·医讯唐山市中医医院脑病科二病区主任张秀敏介绍：帕金森病又称震颤麻痹，由英国医生James Parkinson(1817年)首先提出，4月11日是帕金森病日，帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为主要临床表现的中老年人常见的神经系统变性疾病，最新数据显示，我国帕金森病患者已经超过200万，约占全球患者总数的一半,而65岁以上的老人中大约有1.7%的人患有帕金森病，所以帕金森已经成为继心血管疾病和阿尔茨海默症之后威胁我国中老年人健康的“第三杀手”。帕金森病并非少见病，很多名人也备受帕金森病的困扰，譬如邓小平主席、数学家陈景润先生、作家巴金先生..... 　　中健网讯 唐山市中医医院脑病科二病区主任张秀敏介绍：帕金森病又称震颤麻痹，由英国医生James Parkinson(1817年)首先提出，4月11日是帕金森病日，帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为主要临床表现的中老年人常见的神经系统变性疾病，最新数据显示，我国帕金森病患者已经超过200万，约占全球患者总数的一半,而65岁以上的老人中大约有1.7%的人患有帕金森病，所以帕金森已经成为继心血管疾病和阿尔茨海默症之后威胁我国中老年人健康的“第三杀手”。帕金森病并非少见病，很多名人也备受帕金森病的困扰，譬如邓小平主席、数学家陈景润先生、作家巴金先生..... 帕金森病的临床表现？ 　　帕金森氏病以“静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势反射异常”四大特征为其主要临床表现。 　　1.震颤。常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐渐累及同侧下肢、扩展到对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。典型表现是静止性震颤，拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，精神紧张时加剧，入睡时消失。少数患者，尤其是70岁以上发病者可不出现明显震颤（约占15%）。 　　2.肌强直。患者感到某单侧肢体僵硬，运动不灵活，活动关节时好像是在转动两个咬合的齿轮。表现为屈肌和伸肌的张力同时增高，检查者感觉到阻力增高是均匀一致的故称“铅管样肌强直”；感觉到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿轮样肌强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的姿势称之为屈曲体姿，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢的髋、膝关节均略为弯曲。 　　3.运动迟缓。表现为随意运动减少，始动困难和运动迟缓，如座位或卧位时起立困难、起床、翻身等日常生活发生障碍；手指作精细动作如扣钮、系鞋带等困难；面部表情肌活动减少，表现为面无表情、眨眼少、双眼凝视称之为 “面具脸”；书写时字越写越小，呈现“写字过小征”。 　　4.姿势步态异常。轻症患者行走时患侧上肢的前后摆动减少、患侧下肢拖拽；逐渐加重双上肢伴随动作消失、双足擦地行走、步态变小、变慢遇障碍物不敢跨越、走下坡路更为恐惧；有时行走过程中双脚突然不能抬起好像被黏在地上一样，称为冻结现象；还可出现迈步时以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯，称“慌张步态”（举例）。 　　5.其他症状。非运动症状：（1）自主神经症状：多汗、流涎、血压偏低、性欲低下、便秘、排尿障碍等，但一般不累及直肠和膀胱括约肌，不造成大小便失控；（2）精神症状：抑郁、焦虑、认知障碍、视幻觉、淡漠、睡眠障碍等；（3）感觉障碍：麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍等。中早期智力、情感反应大多数正常，但晚期可有痴呆或精神症状等。 什么年龄段的人容易得帕金森呢？ 　　张主任：本病主要发生于50岁以上的中老年人，40岁以前很少发病，65岁以上发病明显增多。 手抖一定是帕金森病吗？ 　　手抖并非一定是帕金森病，紧张、情绪激动都会抖，患有甲亢、肝性脑病、特发性震颤、老年性震颤、酒精中毒性震颤等疾病都会抖，但都无肌强直、肌张力不高，如果出现单侧上肢远端（即手指）的节律性颤动，仿佛在数钞票，静止时开始，紧张时抖动明显，并出现肌强直、肌张力增高表现如动作缓慢、笨拙，活动不协调，不能完成系鞋带、扣纽扣等精细动作，应当引起足够的重视，很可能患上了帕金森病。 帕金森病和帕金森综合征是同一种病吗？ 　　帕金森病与帕金森综合征不是同一种疾病。虽然两种病在临床表现上很大程度上是一致的，但帕金森病是一种原发性帕金森病、病因不明、震颤明显、多为单侧肢体起病静止性震颤、治疗原理是解决多巴胺不足。而帕金森综合征是指有类似帕金森病样临床表现的其他多种疾病。帕金森综合征包括继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性型帕金森综合征。帕金森综合征的病变范围比帕金森病更广泛，病因明确由脑血管病、脑外伤、颅内炎症、药物（利血平、氯丙嗪、氟桂利嗪）、中毒（CO、甲醇、氰化物、锰中毒）等引起、震颤相对轻、以姿势性震颤和动作性震颤为主，治疗需要治疗原发疾病，多巴胺持续刺激治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合征的效果较差。 张秀敏主任支招预防帕金森病 　　1、起居有时、劳逸结合，适当的加强体育运动及脑力活动，不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极拳等。 　　2、避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、甲醇、氰化物、锰、汞等。有毒化学物品接触者（有害作业），重视自我防护、定期体检。 　　3、避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物（利血平、氯丙嗪、奋乃静、氟桂利嗪）。是帕金森的预防方法。 　　4、注意饮食结构，清淡饮食，多食蔬菜、水果、粗粮，少食油腻、辛辣、油炸制品，忌烟酒。 　　5.注意调畅情志，保持乐观、愉快的心情，避免忧思恼怒等不良精神刺激。 　　6. 有40岁以内早发性帕金森病家族史者，应在上一代发病年龄前去医院做基因检测，以早期发现。 　　总之，对于帕金森病的患者，应尽早诊断和治疗，才有可能延缓病情的进展，享有较高的生活质量。 帕金森的自我检测 　　张秀敏主任：怀疑自己是不是可能会有帕金森，可以对照以下描述，如果有三条以上，就需要请专业医生来进一步检查 　　1.从椅子上站起困难吗？ 　　2.您走路不稳经常向一侧偏吗？ 　　3.您走路迈步困难好像被地面粘住吗？ 　　4.当您走路起步困难迈小碎步甚至向前冲吗？ 　　5.您的手和腿在紧张时常有抖动吗？ 　　6.您的手系扣子或系鞋带感到笨拙不灵活吗？ 　　7.发现写的字越写越小了吗？ 　　8.是否有人说您说话声音嘶哑含糊不清？ 　　9.您的面部表情不是那么丰富，经常呆板吗？ 饮食调理： 　　天麻茶：将天麻3-5克备用。每次取天麻与绿茶各1g放入杯中，用沸水冲泡大半杯，立即加盖，5分钟后可以饮用。头汁饮完，略留余汁，再泡再饮，直至冲淡，弃渣。久服此方能平肝息风，治疗四肢麻木、手足不遂、震颤等症。 　　天麻黄芪鱼头：先将鲜鲤鱼1250g去鳞、腮和内脏，洗净，再将川芎10g、黄芪10g、天麻25g放入水中浸泡1小时，水煎40分钟，取汁5 00毫升备用，把鲜鲤鱼置锅内，然后放入葱、生姜、绍酒、盐、糖、备用药汁适量清水，炖一小时即可食用。功能补气养血、舒筋活络。本方对于气血两虚，筋脉失养，或血瘀气滞，不能荣于四末所致的颤证有较好的疗效。 　　天麻蛋羹：将天麻、菊花、橘红各2g，生姜1g，研成细末，与打在碗内的鸡蛋2枚共调匀，加适量水，蒸10-15分钟即可，酌加味素。每日2次。功能清热化痰息风。本方用以治疗痰热内蕴，阳盛风动之颤证。 不分页 ★★★★★ 帕金森,震颤,表现,综合征,强直 　　中健网讯 唐山市中医医院脑病科二病区主任张秀敏介绍：帕金森病又称震颤麻痹，由英国医生James Parkinson(1817年)首先提出，4月11日是帕金森病日，帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为主要临床表现的中老年人常见的神经系统变性疾病，最新数据显示，我国帕金森病患者已经超过200万，约占全球患者总数的一半,而65岁以上的老人中大约有1.7%的人患有帕金森病，所以帕金森已经成为继心血管疾病和阿尔茨海默症之后威胁我国中老年人健康的“第三杀手”。帕金森病并非少见病，很多名人也备受帕金森病的困扰，譬如邓小平主席、数学家陈景润先生、作家巴金先生..... 帕金森病的临床表现？ 　　帕金森氏病以“静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势反射异常”四大特征为其主要临床表现。 　　1.震颤。常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐渐累及同侧下肢、扩展到对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。典型表现是静止性震颤，拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，精神紧张时加剧，入睡时消失。少数患者，尤其是70岁以上发病者可不出现明显震颤（约占15%）。 　　2.肌强直。患者感到某单侧肢体僵硬，运动不灵活，活动关节时好像是在转动两个咬合的齿轮。表现为屈肌和伸肌的张力同时增高，检查者感觉到阻力增高是均匀一致的故称“铅管样肌强直”；感觉到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿轮样肌强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的姿势称之为屈曲体姿，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢的髋、膝关节均略为弯曲。 　　3.运动迟缓。表现为随意运动减少，始动困难和运动迟缓，如座位或卧位时起立困难、起床、翻身等日常生活发生障碍；手指作精细动作如扣钮、系鞋带等困难；面部表情肌活动减少，表现为面无表情、眨眼少、双眼凝视称之为 “面具脸”；书写时字越写越小，呈现“写字过小征”。 　　4.姿势步态异常。轻症患者行走时患侧上肢的前后摆动减少、患侧下肢拖拽；逐渐加重双上肢伴随动作消失、双足擦地行走、步态变小、变慢遇障碍物不敢跨越、走下坡路更为恐惧；有时行走过程中双脚突然不能抬起好像被黏在地上一样，称为冻结现象；还可出现迈步时以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯，称“慌张步态”（举例）。 　　5.其他症状。非运动症状：（1）自主神经症状：多汗、流涎、血压偏低、性欲低下、便秘、排尿障碍等，但一般不累及直肠和膀胱括约肌，不造成大小便失控；（2）精神症状：抑郁、焦虑、认知障碍、视幻觉、淡漠、睡眠障碍等；（3）感觉障碍：麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍等。中早期智力、情感反应大多数正常，但晚期可有痴呆或精神症状等。 什么年龄段的人容易得帕金森呢？ 　　张主任：本病主要发生于50岁以上的中老年人，40岁以前很少发病，65岁以上发病明显增多。 手抖一定是帕金森病吗？ 　　手抖并非一定是帕金森病，紧张、情绪激动都会抖，患有甲亢、肝性脑病、特发性震颤、老年性震颤、酒精中毒性震颤等疾病都会抖，但都无肌强直、肌张力不高，如果出现单侧上肢远端（即手指）的节律性颤动，仿佛在数钞票，静止时开始，紧张时抖动明显，并出现肌强直、肌张力增高表现如动作缓慢、笨拙，活动不协调，不能完成系鞋带、扣纽扣等精细动作，应当引起足够的重视，很可能患上了帕金森病。 帕金森病和帕金森综合征是同一种病吗？ 　　帕金森病与帕金森综合征不是同一种疾病。虽然两种病在临床表现上很大程度上是一致的，但帕金森病是一种原发性帕金森病、病因不明、震颤明显、多为单侧肢体起病静止性震颤、治疗原理是解决多巴胺不足。而帕金森综合征是指有类似帕金森病样临床表现的其他多种疾病。帕金森综合征包括继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性型帕金森综合征。帕金森综合征的病变范围比帕金森病更广泛，病因明确由脑血管病、脑外伤、颅内炎症、药物（利血平、氯丙嗪、氟桂利嗪）、中毒（CO、甲醇、氰化物、锰中毒）等引起、震颤相对轻、以姿势性震颤和动作性震颤为主，治疗需要治疗原发疾病，多巴胺持续刺激治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合征的效果较差。 张秀敏主任支招预防帕金森病 　　1、起居有时、劳逸结合，适当的加强体育运动及脑力活动，不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极拳等。 　　2、避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、甲醇、氰化物、锰、汞等。有毒化学物品接触者（有害作业），重视自我防护、定期体检。 　　3、避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物（利血平、氯丙嗪、奋乃静、氟桂利嗪）。是帕金森的预防方法。 　　4、注意饮食结构，清淡饮食，多食蔬菜、水果、粗粮，少食油腻、辛辣、油炸制品，忌烟酒。 　　5.注意调畅情志，保持乐观、愉快的心情，避免忧思恼怒等不良精神刺激。 　　6. 有40岁以内早发性帕金森病家族史者，应在上一代发病年龄前去医院做基因检测，以早期发现。 　　总之，对于帕金森病的患者，应尽早诊断和治疗，才有可能延缓病情的进展，享有较高的生活质量。 帕金森的自我检测 　　张秀敏主任：怀疑自己是不是可能会有帕金森，可以对照以下描述，如果有三条以上，就需要请专业医生来进一步检查 　　1.从椅子上站起困难吗？ 　　2.您走路不稳经常向一侧偏吗？ 　　3.您走路迈步困难好像被地面粘住吗？ 　　4.当您走路起步困难迈小碎步甚至向前冲吗？ 　　5.您的手和腿在紧张时常有抖动吗？ 　　6.您的手系扣子或系鞋带感到笨拙不灵活吗？ 　　7.发现写的字越写越小了吗？ 　　8.是否有人说您说话声音嘶哑含糊不清？ 　　9.您的面部表情不是那么丰富，经常呆板吗？ 饮食调理： 　　天麻茶：将天麻3-5克备用。每次取天麻与绿茶各1g放入杯中，用沸水冲泡大半杯，立即加盖，5分钟后可以饮用。头汁饮完，略留余汁，再泡再饮，直至冲淡，弃渣。久服此方能平肝息风，治疗四肢麻木、手足不遂、震颤等症。 　　天麻黄芪鱼头：先将鲜鲤鱼1250g去鳞、腮和内脏，洗净，再将川芎10g、黄芪10g、天麻25g放入水中浸泡1小时，水煎40分钟，取汁5 00毫升备用，把鲜鲤鱼置锅内，然后放入葱、生姜、绍酒、盐、糖、备用药汁适量清水，炖一小时即可食用。功能补气养血、舒筋活络。本方对于气血两虚，筋脉失养，或血瘀气滞，不能荣于四末所致的颤证有较好的疗效。 　　天麻蛋羹：将天麻、菊花、橘红各2g，生姜1g，研成细末，与打在碗内的鸡蛋2枚共调匀，加适量水，蒸10-15分钟即可，酌加味素。每日2次。功能清热化痰息风。本方用以治疗痰热内蕴，阳盛风动之颤证。 　　中健网讯 唐山市中医医院脑病科二病区主任张秀敏介绍：帕金森病又称震颤麻痹，由英国医生James Parkinson(1817年)首先提出，4月11日是帕金森病日，帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为主要临床表现的中老年人常见的神经系统变性疾病，最新数据显示，我国帕金森病患者已经超过200万，约占全球患者总数的一半,而65岁以上的老人中大约有1.7%的人患有帕金森病，所以帕金森已经成为继心血管疾病和阿尔茨海默症之后威胁我国中老年人健康的“第三杀手”。帕金森病并非少见病，很多名人也备受帕金森病的困扰，譬如邓小平主席、数学家陈景润先生、作家巴金先生..... 帕金森病的临床表现？ 　　帕金森氏病以“静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势反射异常”四大特征为其主要临床表现。 　　1.震颤。常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐渐累及同侧下肢、扩展到对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。典型表现是静止性震颤，拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，精神紧张时加剧，入睡时消失。少数患者，尤其是70岁以上发病者可不出现明显震颤（约占15%）。 　　2.肌强直。患者感到某单侧肢体僵硬，运动不灵活，活动关节时好像是在转动两个咬合的齿轮。表现为屈肌和伸肌的张力同时增高，检查者感觉到阻力增高是均匀一致的故称“铅管样肌强直”；感觉到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿轮样肌强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的姿势称之为屈曲体姿，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢的髋、膝关节均略为弯曲。 　　3.运动迟缓。表现为随意运动减少，始动困难和运动迟缓，如座位或卧位时起立困难、起床、翻身等日常生活发生障碍；手指作精细动作如扣钮、系鞋带等困难；面部表情肌活动减少，表现为面无表情、眨眼少、双眼凝视称之为 “面具脸”；书写时字越写越小，呈现“写字过小征”。 　　4.姿势步态异常。轻症患者行走时患侧上肢的前后摆动减少、患侧下肢拖拽；逐渐加重双上肢伴随动作消失、双足擦地行走、步态变小、变慢遇障碍物不敢跨越、走下坡路更为恐惧；有时行走过程中双脚突然不能抬起好像被黏在地上一样，称为冻结现象；还可出现迈步时以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯，称“慌张步态”（举例）。 　　5.其他症状。非运动症状：（1）自主神经症状：多汗、流涎、血压偏低、性欲低下、便秘、排尿障碍等，但一般不累及直肠和膀胱括约肌，不造成大小便失控；（2）精神症状：抑郁、焦虑、认知障碍、视幻觉、淡漠、睡眠障碍等；（3）感觉障碍：麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍等。中早期智力、情感反应大多数正常，但晚期可有痴呆或精神症状等。 什么年龄段的人容易得帕金森呢？ 　　张主任：本病主要发生于50岁以上的中老年人，40岁以前很少发病，65岁以上发病明显增多。 手抖一定是帕金森病吗？ 　　手抖并非一定是帕金森病，紧张、情绪激动都会抖，患有甲亢、肝性脑病、特发性震颤、老年性震颤、酒精中毒性震颤等疾病都会抖，但都无肌强直、肌张力不高，如果出现单侧上肢远端（即手指）的节律性颤动，仿佛在数钞票，静止时开始，紧张时抖动明显，并出现肌强直、肌张力增高表现如动作缓慢、笨拙，活动不协调，不能完成系鞋带、扣纽扣等精细动作，应当引起足够的重视，很可能患上了帕金森病。 帕金森病和帕金森综合征是同一种病吗？ 　　帕金森病与帕金森综合征不是同一种疾病。虽然两种病在临床表现上很大程度上是一致的，但帕金森病是一种原发性帕金森病、病因不明、震颤明显、多为单侧肢体起病静止性震颤、治疗原理是解决多巴胺不足。而帕金森综合征是指有类似帕金森病样临床表现的其他多种疾病。帕金森综合征包括继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性型帕金森综合征。帕金森综合征的病变范围比帕金森病更广泛，病因明确由脑血管病、脑外伤、颅内炎症、药物（利血平、氯丙嗪、氟桂利嗪）、中毒（CO、甲醇、氰化物、锰中毒）等引起、震颤相对轻、以姿势性震颤和动作性震颤为主，治疗需要治疗原发疾病，多巴胺持续刺激治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合征的效果较差。 张秀敏主任支招预防帕金森病 　　1、起居有时、劳逸结合，适当的加强体育运动及脑力活动，不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极拳等。 　　2、避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、甲醇、氰化物、锰、汞等。有毒化学物品接触者（有害作业），重视自我防护、定期体检。 　　3、避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物（利血平、氯丙嗪、奋乃静、氟桂利嗪）。是帕金森的预防方法。 　　4、注意饮食结构，清淡饮食，多食蔬菜、水果、粗粮，少食油腻、辛辣、油炸制品，忌烟酒。 　　5.注意调畅情志，保持乐观、愉快的心情，避免忧思恼怒等不良精神刺激。 　　6. 有40岁以内早发性帕金森病家族史者，应在上一代发病年龄前去医院做基因检测，以早期发现。 　　总之，对于帕金森病的患者，应尽早诊断和治疗，才有可能延缓病情的进展，享有较高的生活质量。 帕金森的自我检测 　　张秀敏主任：怀疑自己是不是可能会有帕金森，可以对照以下描述，如果有三条以上，就需要请专业医生来进一步检查 　　1.从椅子上站起困难吗？ 　　2.您走路不稳经常向一侧偏吗？ 　　3.您走路迈步困难好像被地面粘住吗？ 　　4.当您走路起步困难迈小碎步甚至向前冲吗？ 　　5.您的手和腿在紧张时常有抖动吗？ 　　6.您的手系扣子或系鞋带感到笨拙不灵活吗？ 　　7.发现写的字越写越小了吗？ 　　8.是否有人说您说话声音嘶哑含糊不清？ 　　9.您的面部表情不是那么丰富，经常呆板吗？ 饮食调理： 　　天麻茶：将天麻3-5克备用。每次取天麻与绿茶各1g放入杯中，用沸水冲泡大半杯，立即加盖，5分钟后可以饮用。头汁饮完，略留余汁，再泡再饮，直至冲淡，弃渣。久服此方能平肝息风，治疗四肢麻木、手足不遂、震颤等症。 　　天麻黄芪鱼头：先将鲜鲤鱼1250g去鳞、腮和内脏，洗净，再将川芎10g、黄芪10g、天麻25g放入水中浸泡1小时，水煎40分钟，取汁5 00毫升备用，把鲜鲤鱼置锅内，然后放入葱、生姜、绍酒、盐、糖、备用药汁适量清水，炖一小时即可食用。功能补气养血、舒筋活络。本方对于气血两虚，筋脉失养，或血瘀气滞，不能荣于四末所致的颤证有较好的疗效。 　　天麻蛋羹：将天麻、菊花、橘红各2g，生姜1g，研成细末，与打在碗内的鸡蛋2枚共调匀，加适量水，蒸10-15分钟即可，酌加味素。每日2次。功能清热化痰息风。本方用以治疗痰热内蕴，阳盛风动之颤证。 蔚蓝史爱华

38843563041388435PE_U_Article[第217期]帕金森病的中医诊治进展美丽的秋天27511102017-04-19T09:37:58+08:002017-04-19T10:04:31.157+08:00 99 0 0 0 0 0 2017-04-19T09:37:58+08:00 2017-04-19T00:00:00+08:00 美丽的秋天 2024-08-03T19:01:31.32+08:00 -di217-qi-pa-jin-sen-bing-de-zhong-yi-zhen-zhi-jin-zhan 字形无 false 8624213677314551268 388435 帕金森病|中医诊治苏志伟中健网·健康有道苏志伟，河北省中医院脑病科(神经内科)主任，主任医师，硕士生导师，教授。中国中医药研究促进会脑病学分会副会长，中国中西医结合学会神经内科分会委员，中国中西医结合学会眩晕病分会委员，河北省老年痴呆与相关疾病帕金森分会副主任委员、河北省医师协会神经内科分会委员，河北省中西医结合神经内科分会委员，河北省中医药文化交流协会专家组成员。主治：脑血管病、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、脑鸣、面瘫、面肌痉挛、癫痫、认知功能损害、帕金森、神经痛、焦虑/抑郁状态等神经系统疾病。 一、中医简述<o:p></o:p> 帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又名震颤麻痹（paralysis agitans）是中老年常见的神经系统变性疾病。以黑质多巴胺（DA）能神经元变性缺失、α突触核蛋白沉积、路易体（Lewy body）形成为特征。表现随意运动调节功能障碍，肌力\感觉\小脑功能不受影响。 <o:p></o:p> 临床表现：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常。2016年中国帕金森诊断标准:诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征。<o:p></o:p> 定义：出现运动迟缓，并且合并静止性震颤或强直，或合并两项； 首先明确帕金森综合征，再明确帕金森综合征是否属于PD。<o:p></o:p> 常见非运动症状：保持睡眠障碍性失眠、日间过度嗜睡、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、日间尿急、症状性体位性低血压、抑郁、焦虑、或幻觉。本病的临床表现与中医学中“颤证”、“颤振”、“振掉”、“内风”、“痉病”等病证的描述相似，是指由于肝肾阴虚、髓海失充以致血不荣筋，筋惕肉膶而出现的一类疾病。<o:p></o:p>   二、源流考<o:p></o:p> 1.病名症状：“颤振者，病人手足摇动如抖擞之状，筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。”书中把以“震颤”为主要临床表现的一类疾病统一命名为颤振证，强调颤振不能随意控制。并指出震颤和寒战鉴别。2.病因病机：“木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”，属本虚标实，虚实夹杂之病。3.治疗：“清上补下”。4.起病年龄、预后。“此病壮年鲜有，中年以后，乃有之，老年尤多，夫年老阴血不足，少水不能制肾水，极为难治”<o:p></o:p> 明·王肯堂《证治准绳·杂病·颤振》：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也……亦有头动而手足不动者……手足动而头不动者，皆木气太过而兼火之化也”。不仅指出了本病的临床特征，而且概括了本病的病机与肝木风火相关。<o:p></o:p> 2.临床表现：“其病动摇”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”。——《素问·五常政大论》<o:p></o:p> 3.病因病机：颤：“诸风掉眩，皆属于肝”僵：“诸寒收引，皆属于肾” ——《素问·至真要大论》；“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，明确了病变与“髓”有关。——《素问·脉要精微论》<o:p></o:p> 六朝时期假托华佗所做《中藏经·论筋痹第三十七》说：“行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能行步舒缓也”。隋·巢元方《诸病源候论》，其在“风四肢拘挛不得屈伸候”、“五指拘挛不得屈伸候”中进一步描述了肌强直和姿势障碍的临床症状。唐·孙思邈《千金要方》中有“金牙酒”，治疗“积年八风五痉，举身蝉曳，不得转侧，行步跛蹙，不能收摄”等病，而这些特征类似于帕金森病临床所出现的运动迟缓和慌张步态。张子和《儒门事亲》记载一病案：“新寨马叟，年五十九……病大发，则手足颤掉，不能持物，食则令人代哺……”根据病案所载，老年男性，病因不明，如以精神创伤为诱因，慢性进行性震颤伴随意运动障碍和忧郁色彩者，考虑最可能为PD。<o:p></o:p> 唐宋以后，人们对本病有了更加明确的论述。尤其是明代的孙一奎尤为杰出，在《赤水玄珠·颤振》中论述较为详尽。<o:p></o:p> 清·高鼓峰《医宗己任编·颤振》“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也。”强调气血亏虚是颤证的重要原因，并创造大补气血法治疗颤证，指出：“须大补气血，人参养荣汤或加味人参养荣汤主之。”此法沿用至今，仍为治疗颤证的有效方法之一。<o:p></o:p> 清·张璐《张氏医通·颤振》较系统地总结了本病的病因病机，并列举出13个证候和主治方药，还以脉象判断预后，丰富了本病的理论和临床经验。<o:p></o:p> 从近20余年的文献报道中看出，中医学者对本病的认识尚未统一，1991年11月经第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会上讨论、论证并通过了“中医老年颤证诊断和疗效评定标准”试行草案，确定统一病名为老年颤证，将本病的研究向客观化推进了一步。 <o:p></o:p> 现代医家颜德馨认为本病主要为瘀血作祟，多属筋脉病变。王永炎认为病位在脑，与脑髓相关，肾为根，脾为本，肝为标。基本病机为肝肾亏虚、髓海不足、气虚痰结、血瘀动风。倡导填精益髓、健脾益气。马云枝认为脾虚湿盛、痰热动风为主要病机，主张从脾论治。<o:p></o:p> 周绍华认为本病病机多为阴虚风动，临证主张滋阴养血、熄风止颤。<o:p></o:p> 现代医家周仲瑛认为本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养，其病理性质属本虚标实，本为气血阴阳的亏虚，其中以阴精津血亏虚为主，以风、火、痰、瘀为标。李军艳从该病的发病年龄、症状、病位、病程、分子生物学机制及治疗等方面分析，认为该病的基本病机是肾虚血瘀。廉全荣认为肾亏脾虚是发病关键，风痰、水湿、瘀血停蓄是使病情加重的因素。<o:p></o:p>   三、辨证论治<o:p></o:p> 1.分型论治<o:p></o:p> 中医内科学九版教材将帕金森病按照风阳内动型、髓海不足型、痰热动风型、气血亏虚型4个证型进行辨证论治，分别采用滋阴潜阳、填精益髓、豁痰熄风、补中益气法。<o:p></o:p> 闫蕊等对帕金森病按照痰热动风型、血瘀生风型、肝肾阴虚型、气血两虚型、阴阳两虚型5个证型进行辨证论治，分别采用清热化痰熄风法、活血通络熄风法、滋补肝肾法、益气养血止颤法、调和阴阳法、温养筋脉法。<o:p></o:p> 杨文明等将本病分为3型：①肝血亏虚，风阳内动证，治则：养血柔肝、舒筋止颤。方药：归芍柔筋汤加减或补肝汤合天麻钩藤饮加减。②痰热交阻，风木内动证，治则：清热化痰、熄风定颤。方药：摧肝丸加减。③血脉瘀滞，筋急风动证，治则：活血化瘀、柔肝通络。方药：抗震止痉汤加减或血府逐瘀汤加减。<o:p></o:p> 鲍远程将其分为5型:①痰热动风，治则清热化痰、熄风定颤，摧肝丸加减;②血瘀动风，治则活血化瘀、熄风通络，身痛逐瘀汤加减;③气血两虚，治则益气养血、活血熄风，人参养荣汤加减;④肝肾不足，治则滋补肝肾、育阴熄风，大定风珠加减;⑤阴阳两虚，治则阴阳双补、益气养血、活络熄风，地黄饮子加减。<o:p></o:p> 2.分期论治<o:p></o:p> 谭文澜按其功能障碍程度，将病程分为早、中、晚三期。早期以痰热动风证、血瘀动风证为主，中期以气血两虚证、肝肾不足证为主，晚期以阴阳两虚证为主。<o:p></o:p> 马云枝按病情将PD分为稳定期、波动期、进展期3期进行辨治。稳定期治从脾肾入手，治痰瘀以健脾化痰为首；波动期以内风之善动、顽痰之善变为特点，故治以平肝熄风、化痰通络为主，依病情配伍育阴潜阳、养血柔肝之品，若波动期风证较轻，须注意理气活血; 进展期肝、脾、肾三脏并治，尤重视肾精的亏虚。<o:p></o:p>   四. 研究前景——专方治疗<o:p></o:p> 张莉等用平颤汤联合美多芭与单用美多芭疗效对照，结果发现治疗组较对照组显著降低UPDRSⅡ、UPDSRⅢ、帕金森生存质量问卷量表评分及中医证候积分。<o:p></o:p> 谭文澜等运用镇肝熄风汤加减联合美多芭与单纯美多芭治疗对照，发现治疗组有效率为97.05%，且便秘、恶心、剂末现象、异动症。<o:p></o:p> 窦维华等自拟补肾活血汤联合美多巴与单独美多巴治疗对照，总共随机对照70例患者，治疗组总有效率82.9%高于对照组的62.9%。<o:p></o:p> 现代实验研究发现中药有抗氧化应激、改善线粒体能量代谢、改善UPS（UPS是细胞内重要的溶酶体外降解系统）功能异常、降低兴奋性氨基酸毒性作用、抑制神经免疫炎症反应、抑制细胞凋亡等多种作用。<o:p></o:p>   五、实验研究<o:p></o:p> 1.抗氧化应激<o:p></o:p> Lo Y C等[1]研究三黄泻心汤对PD模型大鼠的影响，结果显示在MPP+诱导的体外模型和 MPTP诱导的体内模型中酪氨酸羟化酶（TH）阳性细胞均显著增加，体外模型的超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽GSH）水平也有增加，并改善大鼠的行为活动。<o:p></o:p> 2.改善线粒体能量代谢<o:p></o:p> 孙红梅等[1]通过针刺督脉大椎、百会穴观察其对PD小鼠行为学、脑多巴胺含量、黑质多巴胺神经元数目及超微结构的影响，发现其治疗PD的机制可能与减少黑质多巴胺能神经元的丢失及减轻线粒体等损伤有关。<o:p></o:p> 3.抑制细胞凋亡<o:p></o:p> 王虎等发现应用肉苁蓉中提取物可以降低GADD153的mＲNA和蛋白水平，起到抗凋亡作用。此外，尚有研究表明中药复方、单味中药及针刺可通过降低兴奋性氨基酸毒性作用、改善线粒体能量代谢、改善UPS功能异常等作用，对改善PD有一定的治疗作用。<o:p></o:p> 西药治疗帕金森病具有一定的疗效及不可代替的地位，而长期用药会出现开关、异动、疗效减退等现象。中药治疗帕金森病可延缓疾病病理进程，控制非运动障碍症状，提高治疗效果，目前临床可采用“早期单一中药治疗”、“中期中西药并用增效”、“晚期中西药并用增效减毒”治疗方案以改善患者临床症状，提高临床疗效。<o:p></o:p>   六、研究前景— —非运动症状<o:p></o:p> 1.失眠<o:p></o:p> PD患者睡眠障碍的发生率40%-70%。主要表现为早醒、睡眠破碎、浅睡期时间延、深睡期时间缩短的现象。临床常用方剂有酸枣仁汤、天王补心丸、桂枝龙骨牡蛎汤等。经辨证论治可有效提高患者睡眠质量，且能避免苯二氮卓类药物白天嗜睡、头晕等副作用。<o:p></o:p> 呙登俊等以人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证患者睡眠障碍50例，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.01）。<o:p></o:p> 2.便秘<o:p></o:p> 便秘在PD患者中的发生率最高，约78%。而中医治疗便秘疗效显著，常用方剂有增液承气汤、麻子仁丸、四磨汤、黄芪汤等，经辩证可明显提高患者日常生活质量。<o:p></o:p> 鲁剑萍等用自制通腹膏（大黄、芒硝、厚朴、枳实）外敷神阙穴治疗PD便秘82例，总有效率90.24%。<o:p></o:p> 3.尿频、尿急<o:p></o:p> PD患者中约37%～71%患有尿频、尿急、排尿困难、急迫性尿失禁、排尿不尽、排尿等待、夜尿增多、尿潴留等症状。<o:p></o:p> 黄嘉等将31例帕金森病伴排尿障碍的患者在常规治疗的基础上加用艾灸气海、关元，研究发现可减少日排尿次数、夜尿次数、尿失禁次数、每次排尿量，以及提高尿失禁等级。（P<0.05）<o:p></o:p> 4.郁病（焦虑/抑郁）<o:p></o:p> 研究表明31%的患者出现抑郁，发生率为7%-70%。同时焦虑、淡漠、疲乏等PD精神症状也都与抑郁有关。<o:p></o:p> 刘霞在抗震颤药物治疗基础上加用逍遥散，治疗组总有效率79.16%。<o:p></o:p> 5.体位性低血压<o:p></o:p> 李枝朝用自拟补气益血升压汤(红参、黄芪、当归、仙鹤草、陈皮、五味子、升麻、淮山药、淫羊藿、炙甘草）治疗顽固性低血压38例，治愈29例，有效9例。<o:p></o:p> 6.多汗<o:p></o:p> 赵太启运用固本熄风汤治疗帕金森病伴多汗的患者，发现患者在日间多汗、夜间盗汗及畏热三方面症状评分较前已有显著改善(P ＜0.05)。<o:p></o:p> 陈枫等采用针刺“颅底七穴”（双侧风池、完骨、天柱以及哑门七穴）法治疗，配合美多巴逐渐减量，临床控制率和总有效率分别为15.00%和82.50%。<o:p></o:p> 庄珣等采用随机对照的方法，对治疗组采用颤三针加西药美多芭治疗，对照组采用单西药美多芭治疗。治疗组疗效明显优于对照组，治疗组患者的精神、行为和情绪、活动能力及运动检查评定均明显优于对照组。<o:p></o:p>  七、小结 1.中医治疗帕金森病运动症状、非运动症状疗效明确，可达到中医减药、中医减药物副作用的效果。<o:p></o:p> 2.中医药治疗帕金森的临床研究报告始终偏少，缺乏多中心、大样本临床疗效观察。且临床证候分型较多，量化标准尚未统一，临床操作困难。<o:p></o:p> 3.目前中医药单味中药提取物治疗帕金临床研究尚少，应进一步加强。<o:p></o:p> 不分页 ★★★★★ 帕金森病,中医诊治 一、中医简述<o:p></o:p> 帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又名震颤麻痹（paralysis agitans）是中老年常见的神经系统变性疾病。以黑质多巴胺（DA）能神经元变性缺失、α突触核蛋白沉积、路易体（Lewy body）形成为特征。表现随意运动调节功能障碍，肌力\感觉\小脑功能不受影响。 <o:p></o:p> 临床表现：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常。2016年中国帕金森诊断标准:诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征。<o:p></o:p> 定义：出现运动迟缓，并且合并静止性震颤或强直，或合并两项； 首先明确帕金森综合征，再明确帕金森综合征是否属于PD。<o:p></o:p> 常见非运动症状：保持睡眠障碍性失眠、日间过度嗜睡、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、日间尿急、症状性体位性低血压、抑郁、焦虑、或幻觉。本病的临床表现与中医学中“颤证”、“颤振”、“振掉”、“内风”、“痉病”等病证的描述相似，是指由于肝肾阴虚、髓海失充以致血不荣筋，筋惕肉膶而出现的一类疾病。<o:p></o:p>   二、源流考<o:p></o:p> 1.病名症状：“颤振者，病人手足摇动如抖擞之状，筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。”书中把以“震颤”为主要临床表现的一类疾病统一命名为颤振证，强调颤振不能随意控制。并指出震颤和寒战鉴别。2.病因病机：“木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”，属本虚标实，虚实夹杂之病。3.治疗：“清上补下”。4.起病年龄、预后。“此病壮年鲜有，中年以后，乃有之，老年尤多，夫年老阴血不足，少水不能制肾水，极为难治”<o:p></o:p> 明·王肯堂《证治准绳·杂病·颤振》：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也……亦有头动而手足不动者……手足动而头不动者，皆木气太过而兼火之化也”。不仅指出了本病的临床特征，而且概括了本病的病机与肝木风火相关。<o:p></o:p> 2.临床表现：“其病动摇”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”。——《素问·五常政大论》<o:p></o:p> 3.病因病机：颤：“诸风掉眩，皆属于肝”僵：“诸寒收引，皆属于肾” ——《素问·至真要大论》；“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，明确了病变与“髓”有关。——《素问·脉要精微论》<o:p></o:p> 六朝时期假托华佗所做《中藏经·论筋痹第三十七》说：“行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能行步舒缓也”。隋·巢元方《诸病源候论》，其在“风四肢拘挛不得屈伸候”、“五指拘挛不得屈伸候”中进一步描述了肌强直和姿势障碍的临床症状。唐·孙思邈《千金要方》中有“金牙酒”，治疗“积年八风五痉，举身蝉曳，不得转侧，行步跛蹙，不能收摄”等病，而这些特征类似于帕金森病临床所出现的运动迟缓和慌张步态。张子和《儒门事亲》记载一病案：“新寨马叟，年五十九……病大发，则手足颤掉，不能持物，食则令人代哺……”根据病案所载，老年男性，病因不明，如以精神创伤为诱因，慢性进行性震颤伴随意运动障碍和忧郁色彩者，考虑最可能为PD。<o:p></o:p> 唐宋以后，人们对本病有了更加明确的论述。尤其是明代的孙一奎尤为杰出，在《赤水玄珠·颤振》中论述较为详尽。<o:p></o:p> 清·高鼓峰《医宗己任编·颤振》“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也。”强调气血亏虚是颤证的重要原因，并创造大补气血法治疗颤证，指出：“须大补气血，人参养荣汤或加味人参养荣汤主之。”此法沿用至今，仍为治疗颤证的有效方法之一。<o:p></o:p> 清·张璐《张氏医通·颤振》较系统地总结了本病的病因病机，并列举出13个证候和主治方药，还以脉象判断预后，丰富了本病的理论和临床经验。<o:p></o:p> 从近20余年的文献报道中看出，中医学者对本病的认识尚未统一，1991年11月经第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会上讨论、论证并通过了“中医老年颤证诊断和疗效评定标准”试行草案，确定统一病名为老年颤证，将本病的研究向客观化推进了一步。 <o:p></o:p> 现代医家颜德馨认为本病主要为瘀血作祟，多属筋脉病变。王永炎认为病位在脑，与脑髓相关，肾为根，脾为本，肝为标。基本病机为肝肾亏虚、髓海不足、气虚痰结、血瘀动风。倡导填精益髓、健脾益气。马云枝认为脾虚湿盛、痰热动风为主要病机，主张从脾论治。<o:p></o:p> 周绍华认为本病病机多为阴虚风动，临证主张滋阴养血、熄风止颤。<o:p></o:p> 现代医家周仲瑛认为本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养，其病理性质属本虚标实，本为气血阴阳的亏虚，其中以阴精津血亏虚为主，以风、火、痰、瘀为标。李军艳从该病的发病年龄、症状、病位、病程、分子生物学机制及治疗等方面分析，认为该病的基本病机是肾虚血瘀。廉全荣认为肾亏脾虚是发病关键，风痰、水湿、瘀血停蓄是使病情加重的因素。<o:p></o:p>   三、辨证论治<o:p></o:p> 1.分型论治<o:p></o:p> 中医内科学九版教材将帕金森病按照风阳内动型、髓海不足型、痰热动风型、气血亏虚型4个证型进行辨证论治，分别采用滋阴潜阳、填精益髓、豁痰熄风、补中益气法。<o:p></o:p> 闫蕊等对帕金森病按照痰热动风型、血瘀生风型、肝肾阴虚型、气血两虚型、阴阳两虚型5个证型进行辨证论治，分别采用清热化痰熄风法、活血通络熄风法、滋补肝肾法、益气养血止颤法、调和阴阳法、温养筋脉法。<o:p></o:p> 杨文明等将本病分为3型：①肝血亏虚，风阳内动证，治则：养血柔肝、舒筋止颤。方药：归芍柔筋汤加减或补肝汤合天麻钩藤饮加减。②痰热交阻，风木内动证，治则：清热化痰、熄风定颤。方药：摧肝丸加减。③血脉瘀滞，筋急风动证，治则：活血化瘀、柔肝通络。方药：抗震止痉汤加减或血府逐瘀汤加减。<o:p></o:p> 鲍远程将其分为5型:①痰热动风，治则清热化痰、熄风定颤，摧肝丸加减;②血瘀动风，治则活血化瘀、熄风通络，身痛逐瘀汤加减;③气血两虚，治则益气养血、活血熄风，人参养荣汤加减;④肝肾不足，治则滋补肝肾、育阴熄风，大定风珠加减;⑤阴阳两虚，治则阴阳双补、益气养血、活络熄风，地黄饮子加减。<o:p></o:p> 2.分期论治<o:p></o:p> 谭文澜按其功能障碍程度，将病程分为早、中、晚三期。早期以痰热动风证、血瘀动风证为主，中期以气血两虚证、肝肾不足证为主，晚期以阴阳两虚证为主。<o:p></o:p> 马云枝按病情将PD分为稳定期、波动期、进展期3期进行辨治。稳定期治从脾肾入手，治痰瘀以健脾化痰为首；波动期以内风之善动、顽痰之善变为特点，故治以平肝熄风、化痰通络为主，依病情配伍育阴潜阳、养血柔肝之品，若波动期风证较轻，须注意理气活血; 进展期肝、脾、肾三脏并治，尤重视肾精的亏虚。<o:p></o:p>   四. 研究前景——专方治疗<o:p></o:p> 张莉等用平颤汤联合美多芭与单用美多芭疗效对照，结果发现治疗组较对照组显著降低UPDRSⅡ、UPDSRⅢ、帕金森生存质量问卷量表评分及中医证候积分。<o:p></o:p> 谭文澜等运用镇肝熄风汤加减联合美多芭与单纯美多芭治疗对照，发现治疗组有效率为97.05%，且便秘、恶心、剂末现象、异动症。<o:p></o:p> 窦维华等自拟补肾活血汤联合美多巴与单独美多巴治疗对照，总共随机对照70例患者，治疗组总有效率82.9%高于对照组的62.9%。<o:p></o:p> 现代实验研究发现中药有抗氧化应激、改善线粒体能量代谢、改善UPS（UPS是细胞内重要的溶酶体外降解系统）功能异常、降低兴奋性氨基酸毒性作用、抑制神经免疫炎症反应、抑制细胞凋亡等多种作用。<o:p></o:p>   五、实验研究<o:p></o:p> 1.抗氧化应激<o:p></o:p> Lo Y C等[1]研究三黄泻心汤对PD模型大鼠的影响，结果显示在MPP+诱导的体外模型和 MPTP诱导的体内模型中酪氨酸羟化酶（TH）阳性细胞均显著增加，体外模型的超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽GSH）水平也有增加，并改善大鼠的行为活动。<o:p></o:p> 2.改善线粒体能量代谢<o:p></o:p> 孙红梅等[1]通过针刺督脉大椎、百会穴观察其对PD小鼠行为学、脑多巴胺含量、黑质多巴胺神经元数目及超微结构的影响，发现其治疗PD的机制可能与减少黑质多巴胺能神经元的丢失及减轻线粒体等损伤有关。<o:p></o:p> 3.抑制细胞凋亡<o:p></o:p> 王虎等发现应用肉苁蓉中提取物可以降低GADD153的mＲNA和蛋白水平，起到抗凋亡作用。此外，尚有研究表明中药复方、单味中药及针刺可通过降低兴奋性氨基酸毒性作用、改善线粒体能量代谢、改善UPS功能异常等作用，对改善PD有一定的治疗作用。<o:p></o:p> 西药治疗帕金森病具有一定的疗效及不可代替的地位，而长期用药会出现开关、异动、疗效减退等现象。中药治疗帕金森病可延缓疾病病理进程，控制非运动障碍症状，提高治疗效果，目前临床可采用“早期单一中药治疗”、“中期中西药并用增效”、“晚期中西药并用增效减毒”治疗方案以改善患者临床症状，提高临床疗效。<o:p></o:p>   六、研究前景— —非运动症状<o:p></o:p> 1.失眠<o:p></o:p> PD患者睡眠障碍的发生率40%-70%。主要表现为早醒、睡眠破碎、浅睡期时间延、深睡期时间缩短的现象。临床常用方剂有酸枣仁汤、天王补心丸、桂枝龙骨牡蛎汤等。经辨证论治可有效提高患者睡眠质量，且能避免苯二氮卓类药物白天嗜睡、头晕等副作用。<o:p></o:p> 呙登俊等以人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证患者睡眠障碍50例，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.01）。<o:p></o:p> 2.便秘<o:p></o:p> 便秘在PD患者中的发生率最高，约78%。而中医治疗便秘疗效显著，常用方剂有增液承气汤、麻子仁丸、四磨汤、黄芪汤等，经辩证可明显提高患者日常生活质量。<o:p></o:p> 鲁剑萍等用自制通腹膏（大黄、芒硝、厚朴、枳实）外敷神阙穴治疗PD便秘82例，总有效率90.24%。<o:p></o:p> 3.尿频、尿急<o:p></o:p> PD患者中约37%～71%患有尿频、尿急、排尿困难、急迫性尿失禁、排尿不尽、排尿等待、夜尿增多、尿潴留等症状。<o:p></o:p> 黄嘉等将31例帕金森病伴排尿障碍的患者在常规治疗的基础上加用艾灸气海、关元，研究发现可减少日排尿次数、夜尿次数、尿失禁次数、每次排尿量，以及提高尿失禁等级。（P<0.05）<o:p></o:p> 4.郁病（焦虑/抑郁）<o:p></o:p> 研究表明31%的患者出现抑郁，发生率为7%-70%。同时焦虑、淡漠、疲乏等PD精神症状也都与抑郁有关。<o:p></o:p> 刘霞在抗震颤药物治疗基础上加用逍遥散，治疗组总有效率79.16%。<o:p></o:p> 5.体位性低血压<o:p></o:p> 李枝朝用自拟补气益血升压汤(红参、黄芪、当归、仙鹤草、陈皮、五味子、升麻、淮山药、淫羊藿、炙甘草）治疗顽固性低血压38例，治愈29例，有效9例。<o:p></o:p> 6.多汗<o:p></o:p> 赵太启运用固本熄风汤治疗帕金森病伴多汗的患者，发现患者在日间多汗、夜间盗汗及畏热三方面症状评分较前已有显著改善(P ＜0.05)。<o:p></o:p> 陈枫等采用针刺“颅底七穴”（双侧风池、完骨、天柱以及哑门七穴）法治疗，配合美多巴逐渐减量，临床控制率和总有效率分别为15.00%和82.50%。<o:p></o:p> 庄珣等采用随机对照的方法，对治疗组采用颤三针加西药美多芭治疗，对照组采用单西药美多芭治疗。治疗组疗效明显优于对照组，治疗组患者的精神、行为和情绪、活动能力及运动检查评定均明显优于对照组。<o:p></o:p>  七、小结 1.中医治疗帕金森病运动症状、非运动症状疗效明确，可达到中医减药、中医减药物副作用的效果。<o:p></o:p> 2.中医药治疗帕金森的临床研究报告始终偏少，缺乏多中心、大样本临床疗效观察。且临床证候分型较多，量化标准尚未统一，临床操作困难。<o:p></o:p> 3.目前中医药单味中药提取物治疗帕金临床研究尚少，应进一步加强。<o:p></o:p> 一、中医简述<o:p></o:p> 帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又名震颤麻痹（paralysis agitans）是中老年常见的神经系统变性疾病。以黑质多巴胺（DA）能神经元变性缺失、α突触核蛋白沉积、路易体（Lewy body）形成为特征。表现随意运动调节功能障碍，肌力\感觉\小脑功能不受影响。 <o:p></o:p> 临床表现：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常。2016年中国帕金森诊断标准:诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征。<o:p></o:p> 定义：出现运动迟缓，并且合并静止性震颤或强直，或合并两项； 首先明确帕金森综合征，再明确帕金森综合征是否属于PD。<o:p></o:p> 常见非运动症状：保持睡眠障碍性失眠、日间过度嗜睡、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、日间尿急、症状性体位性低血压、抑郁、焦虑、或幻觉。本病的临床表现与中医学中“颤证”、“颤振”、“振掉”、“内风”、“痉病”等病证的描述相似，是指由于肝肾阴虚、髓海失充以致血不荣筋，筋惕肉膶而出现的一类疾病。<o:p></o:p>   二、源流考<o:p></o:p> 1.病名症状：“颤振者，病人手足摇动如抖擞之状，筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。”书中把以“震颤”为主要临床表现的一类疾病统一命名为颤振证，强调颤振不能随意控制。并指出震颤和寒战鉴别。2.病因病机：“木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏”，属本虚标实，虚实夹杂之病。3.治疗：“清上补下”。4.起病年龄、预后。“此病壮年鲜有，中年以后，乃有之，老年尤多，夫年老阴血不足，少水不能制肾水，极为难治”<o:p></o:p> 明·王肯堂《证治准绳·杂病·颤振》：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也……亦有头动而手足不动者……手足动而头不动者，皆木气太过而兼火之化也”。不仅指出了本病的临床特征，而且概括了本病的病机与肝木风火相关。<o:p></o:p> 2.临床表现：“其病动摇”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”。——《素问·五常政大论》<o:p></o:p> 3.病因病机：颤：“诸风掉眩，皆属于肝”僵：“诸寒收引，皆属于肾” ——《素问·至真要大论》；“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”，明确了病变与“髓”有关。——《素问·脉要精微论》<o:p></o:p> 六朝时期假托华佗所做《中藏经·论筋痹第三十七》说：“行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能行步舒缓也”。隋·巢元方《诸病源候论》，其在“风四肢拘挛不得屈伸候”、“五指拘挛不得屈伸候”中进一步描述了肌强直和姿势障碍的临床症状。唐·孙思邈《千金要方》中有“金牙酒”，治疗“积年八风五痉，举身蝉曳，不得转侧，行步跛蹙，不能收摄”等病，而这些特征类似于帕金森病临床所出现的运动迟缓和慌张步态。张子和《儒门事亲》记载一病案：“新寨马叟，年五十九……病大发，则手足颤掉，不能持物，食则令人代哺……”根据病案所载，老年男性，病因不明，如以精神创伤为诱因，慢性进行性震颤伴随意运动障碍和忧郁色彩者，考虑最可能为PD。<o:p></o:p> 唐宋以后，人们对本病有了更加明确的论述。尤其是明代的孙一奎尤为杰出，在《赤水玄珠·颤振》中论述较为详尽。<o:p></o:p> 清·高鼓峰《医宗己任编·颤振》“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也。”强调气血亏虚是颤证的重要原因，并创造大补气血法治疗颤证，指出：“须大补气血，人参养荣汤或加味人参养荣汤主之。”此法沿用至今，仍为治疗颤证的有效方法之一。<o:p></o:p> 清·张璐《张氏医通·颤振》较系统地总结了本病的病因病机，并列举出13个证候和主治方药，还以脉象判断预后，丰富了本病的理论和临床经验。<o:p></o:p> 从近20余年的文献报道中看出，中医学者对本病的认识尚未统一，1991年11月经第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会上讨论、论证并通过了“中医老年颤证诊断和疗效评定标准”试行草案，确定统一病名为老年颤证，将本病的研究向客观化推进了一步。 <o:p></o:p> 现代医家颜德馨认为本病主要为瘀血作祟，多属筋脉病变。王永炎认为病位在脑，与脑髓相关，肾为根，脾为本，肝为标。基本病机为肝肾亏虚、髓海不足、气虚痰结、血瘀动风。倡导填精益髓、健脾益气。马云枝认为脾虚湿盛、痰热动风为主要病机，主张从脾论治。<o:p></o:p> 周绍华认为本病病机多为阴虚风动，临证主张滋阴养血、熄风止颤。<o:p></o:p> 现代医家周仲瑛认为本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养，其病理性质属本虚标实，本为气血阴阳的亏虚，其中以阴精津血亏虚为主，以风、火、痰、瘀为标。李军艳从该病的发病年龄、症状、病位、病程、分子生物学机制及治疗等方面分析，认为该病的基本病机是肾虚血瘀。廉全荣认为肾亏脾虚是发病关键，风痰、水湿、瘀血停蓄是使病情加重的因素。<o:p></o:p>   三、辨证论治<o:p></o:p> 1.分型论治<o:p></o:p> 中医内科学九版教材将帕金森病按照风阳内动型、髓海不足型、痰热动风型、气血亏虚型4个证型进行辨证论治，分别采用滋阴潜阳、填精益髓、豁痰熄风、补中益气法。<o:p></o:p> 闫蕊等对帕金森病按照痰热动风型、血瘀生风型、肝肾阴虚型、气血两虚型、阴阳两虚型5个证型进行辨证论治，分别采用清热化痰熄风法、活血通络熄风法、滋补肝肾法、益气养血止颤法、调和阴阳法、温养筋脉法。<o:p></o:p> 杨文明等将本病分为3型：①肝血亏虚，风阳内动证，治则：养血柔肝、舒筋止颤。方药：归芍柔筋汤加减或补肝汤合天麻钩藤饮加减。②痰热交阻，风木内动证，治则：清热化痰、熄风定颤。方药：摧肝丸加减。③血脉瘀滞，筋急风动证，治则：活血化瘀、柔肝通络。方药：抗震止痉汤加减或血府逐瘀汤加减。<o:p></o:p> 鲍远程将其分为5型:①痰热动风，治则清热化痰、熄风定颤，摧肝丸加减;②血瘀动风，治则活血化瘀、熄风通络，身痛逐瘀汤加减;③气血两虚，治则益气养血、活血熄风，人参养荣汤加减;④肝肾不足，治则滋补肝肾、育阴熄风，大定风珠加减;⑤阴阳两虚，治则阴阳双补、益气养血、活络熄风，地黄饮子加减。<o:p></o:p> 2.分期论治<o:p></o:p> 谭文澜按其功能障碍程度，将病程分为早、中、晚三期。早期以痰热动风证、血瘀动风证为主，中期以气血两虚证、肝肾不足证为主，晚期以阴阳两虚证为主。<o:p></o:p> 马云枝按病情将PD分为稳定期、波动期、进展期3期进行辨治。稳定期治从脾肾入手，治痰瘀以健脾化痰为首；波动期以内风之善动、顽痰之善变为特点，故治以平肝熄风、化痰通络为主，依病情配伍育阴潜阳、养血柔肝之品，若波动期风证较轻，须注意理气活血; 进展期肝、脾、肾三脏并治，尤重视肾精的亏虚。<o:p></o:p>   四. 研究前景——专方治疗<o:p></o:p> 张莉等用平颤汤联合美多芭与单用美多芭疗效对照，结果发现治疗组较对照组显著降低UPDRSⅡ、UPDSRⅢ、帕金森生存质量问卷量表评分及中医证候积分。<o:p></o:p> 谭文澜等运用镇肝熄风汤加减联合美多芭与单纯美多芭治疗对照，发现治疗组有效率为97.05%，且便秘、恶心、剂末现象、异动症。<o:p></o:p> 窦维华等自拟补肾活血汤联合美多巴与单独美多巴治疗对照，总共随机对照70例患者，治疗组总有效率82.9%高于对照组的62.9%。<o:p></o:p> 现代实验研究发现中药有抗氧化应激、改善线粒体能量代谢、改善UPS（UPS是细胞内重要的溶酶体外降解系统）功能异常、降低兴奋性氨基酸毒性作用、抑制神经免疫炎症反应、抑制细胞凋亡等多种作用。<o:p></o:p>   五、实验研究<o:p></o:p> 1.抗氧化应激<o:p></o:p> Lo Y C等[1]研究三黄泻心汤对PD模型大鼠的影响，结果显示在MPP+诱导的体外模型和 MPTP诱导的体内模型中酪氨酸羟化酶（TH）阳性细胞均显著增加，体外模型的超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽GSH）水平也有增加，并改善大鼠的行为活动。<o:p></o:p> 2.改善线粒体能量代谢<o:p></o:p> 孙红梅等[1]通过针刺督脉大椎、百会穴观察其对PD小鼠行为学、脑多巴胺含量、黑质多巴胺神经元数目及超微结构的影响，发现其治疗PD的机制可能与减少黑质多巴胺能神经元的丢失及减轻线粒体等损伤有关。<o:p></o:p> 3.抑制细胞凋亡<o:p></o:p> 王虎等发现应用肉苁蓉中提取物可以降低GADD153的mＲNA和蛋白水平，起到抗凋亡作用。此外，尚有研究表明中药复方、单味中药及针刺可通过降低兴奋性氨基酸毒性作用、改善线粒体能量代谢、改善UPS功能异常等作用，对改善PD有一定的治疗作用。<o:p></o:p> 西药治疗帕金森病具有一定的疗效及不可代替的地位，而长期用药会出现开关、异动、疗效减退等现象。中药治疗帕金森病可延缓疾病病理进程，控制非运动障碍症状，提高治疗效果，目前临床可采用“早期单一中药治疗”、“中期中西药并用增效”、“晚期中西药并用增效减毒”治疗方案以改善患者临床症状，提高临床疗效。<o:p></o:p>   六、研究前景— —非运动症状<o:p></o:p> 1.失眠<o:p></o:p> PD患者睡眠障碍的发生率40%-70%。主要表现为早醒、睡眠破碎、浅睡期时间延、深睡期时间缩短的现象。临床常用方剂有酸枣仁汤、天王补心丸、桂枝龙骨牡蛎汤等。经辨证论治可有效提高患者睡眠质量，且能避免苯二氮卓类药物白天嗜睡、头晕等副作用。<o:p></o:p> 呙登俊等以人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证患者睡眠障碍50例，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.01）。<o:p></o:p> 2.便秘<o:p></o:p> 便秘在PD患者中的发生率最高，约78%。而中医治疗便秘疗效显著，常用方剂有增液承气汤、麻子仁丸、四磨汤、黄芪汤等，经辩证可明显提高患者日常生活质量。<o:p></o:p> 鲁剑萍等用自制通腹膏（大黄、芒硝、厚朴、枳实）外敷神阙穴治疗PD便秘82例，总有效率90.24%。<o:p></o:p> 3.尿频、尿急<o:p></o:p> PD患者中约37%～71%患有尿频、尿急、排尿困难、急迫性尿失禁、排尿不尽、排尿等待、夜尿增多、尿潴留等症状。<o:p></o:p> 黄嘉等将31例帕金森病伴排尿障碍的患者在常规治疗的基础上加用艾灸气海、关元，研究发现可减少日排尿次数、夜尿次数、尿失禁次数、每次排尿量，以及提高尿失禁等级。（P<0.05）<o:p></o:p> 4.郁病（焦虑/抑郁）<o:p></o:p> 研究表明31%的患者出现抑郁，发生率为7%-70%。同时焦虑、淡漠、疲乏等PD精神症状也都与抑郁有关。<o:p></o:p> 刘霞在抗震颤药物治疗基础上加用逍遥散，治疗组总有效率79.16%。<o:p></o:p> 5.体位性低血压<o:p></o:p> 李枝朝用自拟补气益血升压汤(红参、黄芪、当归、仙鹤草、陈皮、五味子、升麻、淮山药、淫羊藿、炙甘草）治疗顽固性低血压38例，治愈29例，有效9例。<o:p></o:p> 6.多汗<o:p></o:p> 赵太启运用固本熄风汤治疗帕金森病伴多汗的患者，发现患者在日间多汗、夜间盗汗及畏热三方面症状评分较前已有显著改善(P ＜0.05)。<o:p></o:p> 陈枫等采用针刺“颅底七穴”（双侧风池、完骨、天柱以及哑门七穴）法治疗，配合美多巴逐渐减量，临床控制率和总有效率分别为15.00%和82.50%。<o:p></o:p> 庄珣等采用随机对照的方法，对治疗组采用颤三针加西药美多芭治疗，对照组采用单西药美多芭治疗。治疗组疗效明显优于对照组，治疗组患者的精神、行为和情绪、活动能力及运动检查评定均明显优于对照组。<o:p></o:p>  七、小结 1.中医治疗帕金森病运动症状、非运动症状疗效明确，可达到中医减药、中医减药物副作用的效果。<o:p></o:p> 2.中医药治疗帕金森的临床研究报告始终偏少，缺乏多中心、大样本临床疗效观察。且临床证候分型较多，量化标准尚未统一，临床操作困难。<o:p></o:p> 3.目前中医药单味中药提取物治疗帕金临床研究尚少，应进一步加强。<o:p></o:p> 心急如焚苏志伟

38841564011388415PE_U_Article唐山市工人医院举行"世界帕金森病日"义诊活动如梦14511102017-04-13T09:16:06.11+08:002017-04-13T09:16:06.58+08:00 99 0 0 0 0 0 2017-04-13T09:16:06+08:00 2017-04-13T00:00:00+08:00 如梦 2024-09-20T16:32:01.753+08:00 yiliao/2017/4/201704130915510284.jpg tang-shan-shi-gong-ren-yi-yuan-ju-hang-shi-jie-pa-jin-sen-bing-ri-yi-zhen-huo-dong 字形无 false 2838424657933886305 388415 帕金森|活动|义诊|医院|世界孙雪中健网·医讯 4月11日“世界帕金森病日”,为提高人们对帕金森病的认识，普及帕金森病的医学知识，当日上午，唐山市工人医院举行了“世界帕金森病日”健康教育和义诊活动，现场为群众提供帕金森早期筛查、用药及复健指导，吸进了近百名群众参加。此次活动对提高疗效及生活质量、减轻家庭和社会的负担具有十分积极的意义。 　　中健网讯 4月11日“世界帕金森病日”,为提高人们对帕金森病的认识，普及帕金森病的医学知识，当日上午，唐山市工人医院举行了“世界帕金森病日”健康教育和义诊活动，现场为群众提供帕金森早期筛查、用药及复健指导，吸进了近百名群众参加。此次活动对提高疗效及生活质量、减轻家庭和社会的负担具有十分积极的意义。 <img alt="" src="/UploadFiles/yiliao/2017/4/201704130915510284.jpg" style="width: 600px; height: 450px;" /> 　　据该院神经外一科主任介绍，“帕金森病是一种常见的中老年神经系统疾病，以运动迟缓、静止时手颤抖、肌肉僵直等临床表现为显著特征，其多发于中老年群体，且有年轻化趋势，已经成为不容忽视的健康杀手。由于人们对帕金森病的认识存在很多误区，患者没能早期就医，从而不能得到及时有效的治疗。” 　　当日9点，来自该院神经内科、外科的专家们为前来就诊的帕金森患者们进行详细的检查，并耐心地解答患者们所提出的问题。活动中，77岁的市民董先生最近出现腿脚不灵活、双手颤抖等症状，于是在老伴的陪同下前来参加义诊。医护人员详细地询问了病情，并对其进行了一些基础运动检查，经诊断其为帕金森综合征，并为其提供了用药指导和复健治疗方案。董先生的老伴表示：”专家们检查的很认真，不用挂号排队就能得到专家的指导，希望这类的惠民活动多开展一些。” 　　该院神经内科主任医师李永秋介绍说：“帕金森病的首发症状通常是震颤或活动笨拙，常见的是手抖、平衡不好，严重的患者会导致生活不能自理。并且，抑郁、便秘及睡眠障碍等症状也是帕金森病症的前期表现，如果发现有这类症状要及时就诊。”目前的医学对帕金森病的诊断和治疗都取得了进步，新的诊断标准可以较为精确的诊断帕金森病及其严重程度，现代的医学已经可以使帕金森病患者在相当长的时间里正常生活，能够象正常人一样去参加工作，享受生活。 　　据悉，工人医院每年会在全市多个县（区）举行义诊三十余次，为广大市民提供脑卒中筛查与防止、糖尿病咨询与防治等多种类型的义诊与咨询服务，积极地在医院内外履行社会责任，关爱市民生命健康，得到了社会各界的一致好评。 不分页 ★★★★★ 帕金森,活动,义诊,医院,世界 　　中健网讯 4月11日“世界帕金森病日”,为提高人们对帕金森病的认识，普及帕金森病的医学知识，当日上午，唐山市工人医院举行了“世界帕金森病日”健康教育和义诊活动，现场为群众提供帕金森早期筛查、用药及复健指导，吸进了近百名群众参加。此次活动对提高疗效及生活质量、减轻家庭和社会的负担具有十分积极的意义。 <img alt="" src="http://www.healthcn.net/UploadFiles//yiliao/2017/4/201704130915510284.jpg" style="width: 600px; height: 450px;" /> 　　据该院神经外一科主任介绍，“帕金森病是一种常见的中老年神经系统疾病，以运动迟缓、静止时手颤抖、肌肉僵直等临床表现为显著特征，其多发于中老年群体，且有年轻化趋势，已经成为不容忽视的健康杀手。由于人们对帕金森病的认识存在很多误区，患者没能早期就医，从而不能得到及时有效的治疗。” 　　当日9点，来自该院神经内科、外科的专家们为前来就诊的帕金森患者们进行详细的检查，并耐心地解答患者们所提出的问题。活动中，77岁的市民董先生最近出现腿脚不灵活、双手颤抖等症状，于是在老伴的陪同下前来参加义诊。医护人员详细地询问了病情，并对其进行了一些基础运动检查，经诊断其为帕金森综合征，并为其提供了用药指导和复健治疗方案。董先生的老伴表示：”专家们检查的很认真，不用挂号排队就能得到专家的指导，希望这类的惠民活动多开展一些。” 　　该院神经内科主任医师李永秋介绍说：“帕金森病的首发症状通常是震颤或活动笨拙，常见的是手抖、平衡不好，严重的患者会导致生活不能自理。并且，抑郁、便秘及睡眠障碍等症状也是帕金森病症的前期表现，如果发现有这类症状要及时就诊。”目前的医学对帕金森病的诊断和治疗都取得了进步，新的诊断标准可以较为精确的诊断帕金森病及其严重程度，现代的医学已经可以使帕金森病患者在相当长的时间里正常生活，能够象正常人一样去参加工作，享受生活。 　　据悉，工人医院每年会在全市多个县（区）举行义诊三十余次，为广大市民提供脑卒中筛查与防止、糖尿病咨询与防治等多种类型的义诊与咨询服务，积极地在医院内外履行社会责任，关爱市民生命健康，得到了社会各界的一致好评。 　　中健网讯 4月11日“世界帕金森病日”,为提高人们对帕金森病的认识，普及帕金森病的医学知识，当日上午，唐山市工人医院举行了“世界帕金森病日”健康教育和义诊活动，现场为群众提供帕金森早期筛查、用药及复健指导，吸进了近百名群众参加。此次活动对提高疗效及生活质量、减轻家庭和社会的负担具有十分积极的意义。 <img alt="" src="/UploadFiles/yiliao/2017/4/201704130915510284.jpg" style="width: 600px; height: 450px;" /> 　　据该院神经外一科主任介绍，“帕金森病是一种常见的中老年神经系统疾病，以运动迟缓、静止时手颤抖、肌肉僵直等临床表现为显著特征，其多发于中老年群体，且有年轻化趋势，已经成为不容忽视的健康杀手。由于人们对帕金森病的认识存在很多误区，患者没能早期就医，从而不能得到及时有效的治疗。” 　　当日9点，来自该院神经内科、外科的专家们为前来就诊的帕金森患者们进行详细的检查，并耐心地解答患者们所提出的问题。活动中，77岁的市民董先生最近出现腿脚不灵活、双手颤抖等症状，于是在老伴的陪同下前来参加义诊。医护人员详细地询问了病情，并对其进行了一些基础运动检查，经诊断其为帕金森综合征，并为其提供了用药指导和复健治疗方案。董先生的老伴表示：”专家们检查的很认真，不用挂号排队就能得到专家的指导，希望这类的惠民活动多开展一些。” 　　该院神经内科主任医师李永秋介绍说：“帕金森病的首发症状通常是震颤或活动笨拙，常见的是手抖、平衡不好，严重的患者会导致生活不能自理。并且，抑郁、便秘及睡眠障碍等症状也是帕金森病症的前期表现，如果发现有这类症状要及时就诊。”目前的医学对帕金森病的诊断和治疗都取得了进步，新的诊断标准可以较为精确的诊断帕金森病及其严重程度，现代的医学已经可以使帕金森病患者在相当长的时间里正常生活，能够象正常人一样去参加工作，享受生活。 　　据悉，工人医院每年会在全市多个县（区）举行义诊三十余次，为广大市民提供脑卒中筛查与防止、糖尿病咨询与防治等多种类型的义诊与咨询服务，积极地在医院内外履行社会责任，关爱市民生命健康，得到了社会各界的一致好评。 小伊孙雪

38839564011388395PE_U_Article《健康有道》第217期：脑病科专家讲帕金森病如梦25822402017-04-08T14:30:09.23+08:002017-04-08T14:30:09.887+08:00 99 0 0 0 0 0 2017-04-08T14:30:09+08:00 2017-04-08T00:00:00+08:00 如梦 2024-08-23T23:54:46.757+08:00 yiliao/2017/4/201704081429344071.jpg jian-kang-you-dao-di217-qi-nao-bing-ke-zhuan-jia-jiang-pa-jin-sen-bing 字形无 false 3561944795164797986 388395 帕金森|河北省|神经|运动|中医井兴盼中健网·医讯 4月8日(周六）上午9点，河北省中医院学生楼二楼阶梯教室，《健康有道》大讲堂公益讲座继续开讲，脑病科主任苏志伟教授给大家做了《帕金森病的中医进展》的专题讲座。 　　中健网讯 4月8日(周六）上午9点，河北省中医院学生楼二楼阶梯教室，《健康有道》大讲堂公益讲座继续开讲，脑病科主任苏志伟教授给大家做了《帕金森病的中医进展》的专题讲座。 <img alt="" src="/UploadFiles/yiliao/2017/4/201704081429344071.jpg" style="width: 600px; height: 444px;" /> 　　苏志伟，河北省中医院脑病科(神经内科)主任，主任医师，硕士生导师，教授。中国中医药研究促进会脑病学分会副会长，中国中西医结合学会神经内科分会委员，中国中西医结合学会眩晕病分会委员，河北省老年痴呆与相关疾病帕金森分会副主任委员、河北省医师协会神经内科分会委员，河北省中西医结合神经内科分会委员，河北省中医药文化交流协会专家组成员。主治：脑血管病、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、脑鸣、面瘫、面肌痉挛、癫痫、帕金森、神经痛、焦虑/抑郁状态等神经系统疾病。 　　帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又名震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病。以黑质多巴胺（DA）能神经元变性缺失、α突触核蛋白沉积、路易体形成为特征。表现随意运动调节功能障碍，肌力\感觉\小脑功能不受影响。 　　首先，苏主任说明了帕金森病的定义即：出现运动迟缓，并且合并静止性震颤或强直，或合并两项。而帕金森病的临床表现为：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常。2016年中国帕金森诊断标准:诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征。 　　其次，苏主任从源流考方面以及古代和现代医家对帕金森病的发病过程及病因病机做了详细的阐述。 　　再次，苏主任从中医角度讲述了帕金森病的辨证分型以及研究前景即非运动症状：失眠，便秘，尿频、尿急，郁病（焦虑/抑郁），体位性低血压，多汗进行了一一讲解。 　　最后，苏主任做了总结性讲解：1.中医治疗帕金森病运动症状、非运动症状疗效明确，可达到中医减药及减药物副作用的效果。2.中医药治疗帕金森的临床研究报告始终偏少，缺乏多中心、大样本临床疗效观察。且临床证候分型较多，量化标准尚未统一，临床操作困难。3.目前中医药单味中药提取物治疗帕金临床研究尚少，应进一步加强。 不分页 ★★★★★ 帕金森,河北省,神经,运动,中医 　　中健网讯 4月8日(周六）上午9点，河北省中医院学生楼二楼阶梯教室，《健康有道》大讲堂公益讲座继续开讲，脑病科主任苏志伟教授给大家做了《帕金森病的中医进展》的专题讲座。 <img alt="" src="http://www.healthcn.net/UploadFiles//yiliao/2017/4/201704081429344071.jpg" style="width: 600px; height: 444px;" /> 　　苏志伟，河北省中医院脑病科(神经内科)主任，主任医师，硕士生导师，教授。中国中医药研究促进会脑病学分会副会长，中国中西医结合学会神经内科分会委员，中国中西医结合学会眩晕病分会委员，河北省老年痴呆与相关疾病帕金森分会副主任委员、河北省医师协会神经内科分会委员，河北省中西医结合神经内科分会委员，河北省中医药文化交流协会专家组成员。主治：脑血管病、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、脑鸣、面瘫、面肌痉挛、癫痫、帕金森、神经痛、焦虑/抑郁状态等神经系统疾病。 　　帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又名震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病。以黑质多巴胺（DA）能神经元变性缺失、α突触核蛋白沉积、路易体形成为特征。表现随意运动调节功能障碍，肌力\感觉\小脑功能不受影响。 　　首先，苏主任说明了帕金森病的定义即：出现运动迟缓，并且合并静止性震颤或强直，或合并两项。而帕金森病的临床表现为：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常。2016年中国帕金森诊断标准:诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征。 　　其次，苏主任从源流考方面以及古代和现代医家对帕金森病的发病过程及病因病机做了详细的阐述。 　　再次，苏主任从中医角度讲述了帕金森病的辨证分型以及研究前景即非运动症状：失眠，便秘，尿频、尿急，郁病（焦虑/抑郁），体位性低血压，多汗进行了一一讲解。 　　最后，苏主任做了总结性讲解：1.中医治疗帕金森病运动症状、非运动症状疗效明确，可达到中医减药及减药物副作用的效果。2.中医药治疗帕金森的临床研究报告始终偏少，缺乏多中心、大样本临床疗效观察。且临床证候分型较多，量化标准尚未统一，临床操作困难。3.目前中医药单味中药提取物治疗帕金临床研究尚少，应进一步加强。 　　中健网讯 4月8日(周六）上午9点，河北省中医院学生楼二楼阶梯教室，《健康有道》大讲堂公益讲座继续开讲，脑病科主任苏志伟教授给大家做了《帕金森病的中医进展》的专题讲座。 <img alt="" src="/UploadFiles/yiliao/2017/4/201704081429344071.jpg" style="width: 600px; height: 444px;" /> 　　苏志伟，河北省中医院脑病科(神经内科)主任，主任医师，硕士生导师，教授。中国中医药研究促进会脑病学分会副会长，中国中西医结合学会神经内科分会委员，中国中西医结合学会眩晕病分会委员，河北省老年痴呆与相关疾病帕金森分会副主任委员、河北省医师协会神经内科分会委员，河北省中西医结合神经内科分会委员，河北省中医药文化交流协会专家组成员。主治：脑血管病、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、脑鸣、面瘫、面肌痉挛、癫痫、帕金森、神经痛、焦虑/抑郁状态等神经系统疾病。 　　帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又名震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病。以黑质多巴胺（DA）能神经元变性缺失、α突触核蛋白沉积、路易体形成为特征。表现随意运动调节功能障碍，肌力\感觉\小脑功能不受影响。 　　首先，苏主任说明了帕金森病的定义即：出现运动迟缓，并且合并静止性震颤或强直，或合并两项。而帕金森病的临床表现为：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常。2016年中国帕金森诊断标准:诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征。 　　其次，苏主任从源流考方面以及古代和现代医家对帕金森病的发病过程及病因病机做了详细的阐述。 　　再次，苏主任从中医角度讲述了帕金森病的辨证分型以及研究前景即非运动症状：失眠，便秘，尿频、尿急，郁病（焦虑/抑郁），体位性低血压，多汗进行了一一讲解。 　　最后，苏主任做了总结性讲解：1.中医治疗帕金森病运动症状、非运动症状疗效明确，可达到中医减药及减药物副作用的效果。2.中医药治疗帕金森的临床研究报告始终偏少，缺乏多中心、大样本临床疗效观察。且临床证候分型较多，量化标准尚未统一，临床操作困难。3.目前中医药单味中药提取物治疗帕金临床研究尚少，应进一步加强。 小树苗井兴盼

38838064011388380PE_U_Article4月8日省中医院有《帕金森病全程管理》讲座如梦37122302017-04-05T15:07:05+08:002017-04-05T15:07:27.207+08:00 99 0 0 0 0 0 2017-04-05T15:07:05+08:00 2017-04-05T00:00:00+08:00 如梦 2024-08-23T11:54:38.763+08:00 4-yue8-ri-sheng-zhong-yi-yuan-you-pa-jin-sen-bing-quan-cheng-guan-li-jiang-zuo 字形无 false 13265810169569261004 388380 讲座|河北省|帕金森|医院|主任井兴盼中健网·医讯 4月8日 (周六）上午9点，在河北省中医院学生楼二楼阶梯教室，《健康有道》大讲堂公益讲座将继续开讲，主题为《帕金森病的全程管理》，由硕士研究生导师、河北省中医院脑病科苏志伟主任主讲。 　　中健网讯 4月8日 (周六）上午9点，在河北省中医院学生楼二楼阶梯教室，《健康有道》大讲堂公益讲座将继续开讲，主题为《帕金森病的全程管理》，由硕士研究生导师、河北省中医院脑病科苏志伟主任主讲。 　　苏志伟，脑病科(神经内科)主任，主任医师，硕士生导师，教授。中国中医药研究促进会脑病学分会副会长，中国中西医结合学会神经内科分会委员，中国中西医结合学会眩晕病分会委员，河北省老年痴呆与相关疾病帕金森分会副主任委员、河北省医师协会神经内科分会委员，河北省中西医结合神经内科分会委员，河北省中医药文化交流协会专家组成员。 　　主治：脑血管病、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、脑鸣、面瘫、面肌痉挛、癫痫、认知功能损害、帕金森、神经痛、焦虑/抑郁状态等神经系统疾病。 　　为了更好的了解帕金森病的发病发展及预防护理，《健康有道》讲座特别邀请到苏志伟主任主讲《帕金森病的全程管理》，讲座当天，到场听众均有小礼品相赠，讲座结束还有机会获得免费专家号，感兴趣的朋友可以携带以往病历前来听讲。 　　河北省中医院小儿推拿培训班，下期开班时间4月12日。报名电话：13933186120（电话微信同号） 不分页 ★★★★★ 讲座,河北省,帕金森,医院,主任 　　中健网讯 4月8日 (周六）上午9点，在河北省中医院学生楼二楼阶梯教室，《健康有道》大讲堂公益讲座将继续开讲，主题为《帕金森病的全程管理》，由硕士研究生导师、河北省中医院脑病科苏志伟主任主讲。 　　苏志伟，脑病科(神经内科)主任，主任医师，硕士生导师，教授。中国中医药研究促进会脑病学分会副会长，中国中西医结合学会神经内科分会委员，中国中西医结合学会眩晕病分会委员，河北省老年痴呆与相关疾病帕金森分会副主任委员、河北省医师协会神经内科分会委员，河北省中西医结合神经内科分会委员，河北省中医药文化交流协会专家组成员。 　　主治：脑血管病、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、脑鸣、面瘫、面肌痉挛、癫痫、认知功能损害、帕金森、神经痛、焦虑/抑郁状态等神经系统疾病。 　　为了更好的了解帕金森病的发病发展及预防护理，《健康有道》讲座特别邀请到苏志伟主任主讲《帕金森病的全程管理》，讲座当天，到场听众均有小礼品相赠，讲座结束还有机会获得免费专家号，感兴趣的朋友可以携带以往病历前来听讲。 　　河北省中医院小儿推拿培训班，下期开班时间4月12日。报名电话：13933186120（电话微信同号） 　　中健网讯 4月8日 (周六）上午9点，在河北省中医院学生楼二楼阶梯教室，《健康有道》大讲堂公益讲座将继续开讲，主题为《帕金森病的全程管理》，由硕士研究生导师、河北省中医院脑病科苏志伟主任主讲。 　　苏志伟，脑病科(神经内科)主任，主任医师，硕士生导师，教授。中国中医药研究促进会脑病学分会副会长，中国中西医结合学会神经内科分会委员，中国中西医结合学会眩晕病分会委员，河北省老年痴呆与相关疾病帕金森分会副主任委员、河北省医师协会神经内科分会委员，河北省中西医结合神经内科分会委员，河北省中医药文化交流协会专家组成员。 　　主治：脑血管病、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、脑鸣、面瘫、面肌痉挛、癫痫、认知功能损害、帕金森、神经痛、焦虑/抑郁状态等神经系统疾病。 　　为了更好的了解帕金森病的发病发展及预防护理，《健康有道》讲座特别邀请到苏志伟主任主讲《帕金森病的全程管理》，讲座当天，到场听众均有小礼品相赠，讲座结束还有机会获得免费专家号，感兴趣的朋友可以携带以往病历前来听讲。 　　河北省中医院小儿推拿培训班，下期开班时间4月12日。报名电话：13933186120（电话微信同号） 小驴子井兴盼

38708063041387080PE_U_Article[第169期]驭气调神与帕金森病美丽的秋天34211202016-05-30T11:26:41+08:002016-05-30T13:35:31.967+08:00 99 0 0 0 0 0 2016-05-30T11:26:41+08:00 2016-05-30T00:00:00+08:00 美丽的秋天 2024-08-23T08:48:24.873+08:00 upload/201605301126258859.png -di169-qi-yu-qi-tiao-shen-yu-pa-jin-sen-bing 字形无 false 7945314577189637919 387080 帕金森|驭气调神|健康有道苏志伟中健网·健康有道帕金森病病因和发生机理复杂，延续终身，至今尚无治愈手段，但药物或手术治疗可缓解和改善症状，同时需要不断的适应和调整。 　　一、你了解帕金森病吗？ 　　帕金森病病因和发生机理复杂，延续终身，至今尚无治愈手段，但药物或手术治疗可缓解和改善症状，同时需要不断的适应和调整。 　　“病情刚刚稳定没多久，情况又变化，我自己不知道是否能再次调整好。最终，由于老是担心可能调整不好了，而自动放弃”怎么办？－－再调节、再适应。 　　帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病。主要表现为动作缓慢,手脚或身体其它部分的震颤,身体变得僵硬，运动减少等。主要由于脑部多巴胺能神经元变性导致脑部多巴胺缺乏。 　　1、帕金森病的主要运动表现 　　静止性震颤：一侧开始，搓丸样，安静时出现，运动时减轻，精神紧张时加重，睡眠时消失。 　　强直：僵硬不灵活，肢体活动费力。 　　运动减少：面具脸，说话语调低平，流涎，精细动作损害，  小字症，行走时前倾，上肢前后摆动动作消失，步距变小，开步难，止步刹不住 　　姿势平衡障碍：行走时跌到，起坐困难，在床上翻身困难 　　2、帕金森病的主要非运动表现 　　感觉异常：疼痛，嗅觉缺失，感觉异常。 　　植物神经功能障碍：直立性低血压，膀胱功能障碍，便秘，出汗异常，脂溢性皮炎，性功能障碍。 　　睡眠障碍：失眠，多梦，白天睡眠过多和睡眠发作。 　　精神异常：视幻觉，抑郁和/或焦虑，记忆与智能损害。 　　人格改变：多疑，易怒及自私自利 　　3、为什么会发生帕金森病？ 　　迄今为止，PD的具体病因仍不清楚。一般认为主要由年龄老化、遗传易感性、环境毒素等因素综合而成。 　　4、帕金森病常见吗？ 　　据流行病学调查，55岁以上的老年人口中，大约有1%的人患有此病，65岁以上的老年人，男性1.7％、女性1.6％患有此病。估计在中国有170万以上的老年人患有此病。由于公众健康水平的提高和人口老龄化，帕金森病的患病人数也在逐渐增加。 　　5、帕金森病的自然病程 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301122405567.png" style="width: 406px; height: 241px;" type="image" /> 　　6、帕金森病影响寿命吗？ 　　帕金森病本身不是一种致命的疾病，  一般不影响寿命；如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染、骨折等，从而严重影响患者的生活质量。 　　二、帕金森病如何治疗？ 　　1、帕金森病的药物治疗 　　* 抗胆碱能药物：安坦 　　*金刚脘胺 　　*左旋多巴：复方左旋多巴由左旋多巴与外周脱羧酶抑制剂组成，美多芭、息宁 　　*多巴胺受体激动剂：森福罗、泰舒达、溴隐停 　　*儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：珂丹 　　*单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂：咪多吡、金思平 　　2、药物治疗原则 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301123145449.png" style="width: 401px; height: 244px;" type="image" /> 　　3、服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301123545344.png" style="width: 394px; height: 241px;" type="image" /> 　　4、特殊药物的服用方法 　　单胺氧化酶B型抑制剂:咪多吡、金思平 　　一般用量：每次1/2-1片，每天2次(早晨、中午服药） 　　不能和SSRI类抗抑郁药同时使用 　　儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂: 珂丹（恩托卡朋片） 　　用法：每次服用左旋多巴的同时服用，1/2~1片 　　必须与左旋多巴同时服用，单用无效 　　5、帕金森病的非药物治疗 　　*苍白球毁损术或丘脑毁损术 　　*脑深部刺激术（DBS） 　　*干细胞治疗 　　*基因治疗 　　*康复治疗和体育锻炼 　　三:“我”该怎么做？ 　　1、身体、心灵和精神的挑战---------帕金森病人对待生活的态度 　　疾病是你日常生活的一部份，要与病共存，接受帕金森病不能根治，而且症状还会慢慢地进展加重的事实。积极的态度，但并不无视问题。尽可能保持正常的生活，改变生活方式适应疾病带来的运动障碍。参加病人支持组织，从其他人处学习如何处理将来可能遇到的很多情况。 　　2、帕金森病患者的-衣、食、住、行？ 　　调整家中的生活环境，增加方便，减少生活障碍，改进家居安全。 　　衣: 衣服较宽大，尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等，布料最好选用全棉，便于吸汗。 　　食:早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主，晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶，多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，每天喝6至8杯水。 　　蚕豆能否替代美多巴和息宁治疗帕金森病呢?蚕豆是少有的含有左旋多巴的普通食品，新鲜的蚕豆比干燥的左旋多巴含量高，新鲜的蚕豆荚中左旋多巴含量最高，不推荐帕金森病患者食用，因为：蚕豆食品中的左旋多巴又有多少能进入脑中转化成多巴胺，无法掌控的左旋多巴剂量，有些人可能对生蚕豆过敏。 　　鞋:平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好，避免胶底鞋，摩擦系数过高，不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己，不要穿系带鞋。 　　住：带扶手的高脚椅子，床不宜太高或太低，方便起卧，中晚期患者的床上安置固定的架子， 　　上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起，床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助手的力量独自翻身，床头灯的开关要设置在顺手的地方。睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身，铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干。浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫，浴缸处设有安全扶手便于抓扶，浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服。坐便器提高便桶高度，设置扶手便于坐下和站起，床旁放置高脚便盆。 　　行：防止跌倒，夜间起床必需保证光线足够，睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆，室内地面平坦，减少台阶，防滑地板、地砖、助行器。 　　坚持运动，康复锻炼。有助于改善平衡，有助于改善肌肉力量。原则：量力而行、小运动量开始、循序渐进、持之以恒 　　3、帕金森病患者的康复治疗 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301125044620.jpg" style="width: 863px; height: 532px;" type="image" /> 　　提高生活质量，恢复完满人生！ 　　四：河北省中医院脑病科中医特色疗法-----驭气调神法 　　“驭气调神”法是河北省中医院脑病科傅如华主任医师以《内经》中关于“阴平阳秘，精神乃治”、“精神内守，病安从来”等为理论指导，创造性的提出了“意能导气，气能行血，血能荣肢”的思想，并根据中风病、帕金森、痴呆、焦虑抑郁状态的病因病机，在潜心研究焦氏头皮针、石氏“醒脑开窍”针法及各种针刺手法等的基础上，结合其近40年的临床、科研经验，而独创的一种治疗神经系统疾病的中医特色疗法。 　　“驭气调神”法将头针、“醒脑开窍”针法及传统针刺手法的治疗作用整合于一体，并注重人体心身的整体性与统一性，充分调动人体潜能，激发人体自身抗邪能力，从而调整人体阴阳平衡，最终达到患者身心康复的目的。 　　傅如华主任医师从事中西医结合脑病临床、教学及科研工作近40年，学验俱丰，在运用各种中、西医方法治疗疑难杂病方面有独到见解，积累了十分丰富的临床经验，尤以针法见长，常获显效。 　　傅如华主任医师认为：随着社会不断进步与发展，人们的生活水平不断提高，生活节奏也不断加快，工作及各方面有形或无形压力也在迅速增长，工业化带来的自然环境的平衡破坏，加之平时大量高盐高脂饮食以及烟酒的摄入，在内外环境各种不良因素的共同作用下，人体的阴阳平衡被打破，导致各种疾病随之而来。究其根本，百病皆由气所生，气机不调，则瘀、痰、湿等各种病理因素随之而生。 　　依据《灵枢?海论》：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”；“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”为理论基础，提出“头颈同治”，认为包括中风、眩晕、帕金森等在内的常见脑系疾病的发生，均以脑部供血不足为基础，而脑部供血是由心脏经由颈部输送，所以颈部即成为脑部供血的重要枢纽，故要治疗脑部疾病须以“调颈”为先，提高脑部供血量，以达到“治头”的目的。 　　《灵枢?刺节真邪》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问?刺法论》曰：“正气存内，邪不可干”，故治则上主要以“驭气调神”为主。 　　《素问?上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。神是人体生命的根本，生命活动的本身即称之为神，神去则气化停止，生命也即完结。只有患者树立了对抗疾病的信心，思想杂念少了，体内“真气”才能正常运行，“神”才能内守而不耗散，也就是说只有“积精全神”，才能“精神内守，病安从来”，充分调动患者的自身潜能和主观能动性，“有多大的信心，就有多大的康复希望”，这体现了“大调神”的思想。 　　“小调神”即“神聚病所”，当予患者行针刺治疗时，患者要将精神集中，注意力汇聚于“病所”，如针刺风府穴时嘱患者躯体放松，精神集中，意念贯注于舌根；针刺头针运动区时，要意念贯注于患侧肢体，通过医者施术与患者自身意念，以达到“气至病所”的效果，使患者尽快得以康复。故“驭气调神”法体现了“意能导气，气能行血，血能荣肢”的思想。 　　“驭气调神”针刺法具体操作 　　首先针刺“三风穴”，即：风府、双侧风池穴，得气后再予针刺头针穴位。头针穴位是在“焦氏头针”基础上进行改进而选定，具体方法是以“带”替“线”，即根据患者个体差异性，选用直径在0.3-0.5cm的治疗带作为标准，以替代焦氏头针中相应的“线性”刺激区。 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301125578634.png" style="width: 400px; height: 300px;" type="image" /> <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301126124317.png" style="width: 400px; height: 297px;" type="image" /> <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301126258859.png" style="width: 401px; height: 294px;" type="image" /> 　　这样的选穴方式对于有些特定区域可以应用双排针刺，具体操作时双排针可以同时运用手法，以增加针刺刺激量，使之进一步提高疗效。同时，为了运用该法时便于施术者操作以及患者针刺体位的选择，我们在针刺双侧“足运感区”时，选择前后正中线后3cm旁开1cm处向前进针，这样的进针方式同时也符合针刺学中“迎而夺之”的治法，从而达到调通气血的目的。 　　针刺手法： 　　①在头部穴区选定后，采用双手进针法，进针同时嘱患者深吸气，进针后先行针刺到帽状腱膜处，针刺角度一般在15?-30?，术者手下有吸针感觉时，迅速将针体推入，②然后用拇、食（或中）指握住针柄，借助腕力用闪提法结合传统针刺法之“苍龙摆尾”法，③再行捻转手法，以拇、食（或中）指握住针柄，拇指不动，用食（或中）指第一节的桡侧面，以食指指掌关节不断屈伸，使针体快速捻转。频率约200次/分，每5分钟捻转一次，每次针刺时间约20-30分钟，待出针时嘱患者呼气。行针同时嘱患者躯体放松，精神集中，调整呼吸，意想患侧肢体，期间嘱患者同时配合运动康复。根据患者病情及个体差异不同，留针时间可随之调整。一般5天为一疗程，休息2天。 　　选穴依据： 　　针刺手法主要依据《素问?离合真邪论》中：“吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。”即采用传统呼吸补泻之泻法，以达祛邪通络之效。 　　傅如华主任医师在临床中非常注重对患者“心身同治”，这也是创立“驭气调神”针刺法的重要思想之一。他认为：无神则形不可活，无形则身无所附，二者相辅相成，不可分离。患者身体瘫痪了，从自身思想上难以接受，必然会出现心理上的“瘫痪”。故“治瘫先治心”。行针刺治疗之前，首先对患者进行心理疏导，促使患者树立“站起来的信心”、“走起来的决心”及“跑起来的坚心”。《素问?上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。 不分页 ★★★★★ 帕金森,驭气调神,健康有道 　　一、你了解帕金森病吗？ 　　帕金森病病因和发生机理复杂，延续终身，至今尚无治愈手段，但药物或手术治疗可缓解和改善症状，同时需要不断的适应和调整。 　　“病情刚刚稳定没多久，情况又变化，我自己不知道是否能再次调整好。最终，由于老是担心可能调整不好了，而自动放弃”怎么办？－－再调节、再适应。 　　帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病。主要表现为动作缓慢,手脚或身体其它部分的震颤,身体变得僵硬，运动减少等。主要由于脑部多巴胺能神经元变性导致脑部多巴胺缺乏。 　　1、帕金森病的主要运动表现 　　静止性震颤：一侧开始，搓丸样，安静时出现，运动时减轻，精神紧张时加重，睡眠时消失。 　　强直：僵硬不灵活，肢体活动费力。 　　运动减少：面具脸，说话语调低平，流涎，精细动作损害，  小字症，行走时前倾，上肢前后摆动动作消失，步距变小，开步难，止步刹不住 　　姿势平衡障碍：行走时跌到，起坐困难，在床上翻身困难 　　2、帕金森病的主要非运动表现 　　感觉异常：疼痛，嗅觉缺失，感觉异常。 　　植物神经功能障碍：直立性低血压，膀胱功能障碍，便秘，出汗异常，脂溢性皮炎，性功能障碍。 　　睡眠障碍：失眠，多梦，白天睡眠过多和睡眠发作。 　　精神异常：视幻觉，抑郁和/或焦虑，记忆与智能损害。 　　人格改变：多疑，易怒及自私自利 　　3、为什么会发生帕金森病？ 　　迄今为止，PD的具体病因仍不清楚。一般认为主要由年龄老化、遗传易感性、环境毒素等因素综合而成。 　　4、帕金森病常见吗？ 　　据流行病学调查，55岁以上的老年人口中，大约有1%的人患有此病，65岁以上的老年人，男性1.7％、女性1.6％患有此病。估计在中国有170万以上的老年人患有此病。由于公众健康水平的提高和人口老龄化，帕金森病的患病人数也在逐渐增加。 　　5、帕金森病的自然病程 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301122405567.png" style="width: 406px; height: 241px;" type="image" /> 　　6、帕金森病影响寿命吗？ 　　帕金森病本身不是一种致命的疾病，  一般不影响寿命；如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染、骨折等，从而严重影响患者的生活质量。 　　二、帕金森病如何治疗？ 　　1、帕金森病的药物治疗 　　* 抗胆碱能药物：安坦 　　*金刚脘胺 　　*左旋多巴：复方左旋多巴由左旋多巴与外周脱羧酶抑制剂组成，美多芭、息宁 　　*多巴胺受体激动剂：森福罗、泰舒达、溴隐停 　　*儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：珂丹 　　*单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂：咪多吡、金思平 　　2、药物治疗原则 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301123145449.png" style="width: 401px; height: 244px;" type="image" /> 　　3、服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301123545344.png" style="width: 394px; height: 241px;" type="image" /> 　　4、特殊药物的服用方法 　　单胺氧化酶B型抑制剂:咪多吡、金思平 　　一般用量：每次1/2-1片，每天2次(早晨、中午服药） 　　不能和SSRI类抗抑郁药同时使用 　　儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂: 珂丹（恩托卡朋片） 　　用法：每次服用左旋多巴的同时服用，1/2~1片 　　必须与左旋多巴同时服用，单用无效 　　5、帕金森病的非药物治疗 　　*苍白球毁损术或丘脑毁损术 　　*脑深部刺激术（DBS） 　　*干细胞治疗 　　*基因治疗 　　*康复治疗和体育锻炼 　　三:“我”该怎么做？ 　　1、身体、心灵和精神的挑战---------帕金森病人对待生活的态度 　　疾病是你日常生活的一部份，要与病共存，接受帕金森病不能根治，而且症状还会慢慢地进展加重的事实。积极的态度，但并不无视问题。尽可能保持正常的生活，改变生活方式适应疾病带来的运动障碍。参加病人支持组织，从其他人处学习如何处理将来可能遇到的很多情况。 　　2、帕金森病患者的-衣、食、住、行？ 　　调整家中的生活环境，增加方便，减少生活障碍，改进家居安全。 　　衣: 衣服较宽大，尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等，布料最好选用全棉，便于吸汗。 　　食:早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主，晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶，多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，每天喝6至8杯水。 　　蚕豆能否替代美多巴和息宁治疗帕金森病呢?蚕豆是少有的含有左旋多巴的普通食品，新鲜的蚕豆比干燥的左旋多巴含量高，新鲜的蚕豆荚中左旋多巴含量最高，不推荐帕金森病患者食用，因为：蚕豆食品中的左旋多巴又有多少能进入脑中转化成多巴胺，无法掌控的左旋多巴剂量，有些人可能对生蚕豆过敏。 　　鞋:平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好，避免胶底鞋，摩擦系数过高，不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己，不要穿系带鞋。 　　住：带扶手的高脚椅子，床不宜太高或太低，方便起卧，中晚期患者的床上安置固定的架子， 　　上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起，床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助手的力量独自翻身，床头灯的开关要设置在顺手的地方。睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身，铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干。浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫，浴缸处设有安全扶手便于抓扶，浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服。坐便器提高便桶高度，设置扶手便于坐下和站起，床旁放置高脚便盆。 　　行：防止跌倒，夜间起床必需保证光线足够，睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆，室内地面平坦，减少台阶，防滑地板、地砖、助行器。 　　坚持运动，康复锻炼。有助于改善平衡，有助于改善肌肉力量。原则：量力而行、小运动量开始、循序渐进、持之以恒 　　3、帕金森病患者的康复治疗 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301125044620.jpg" style="width: 863px; height: 532px;" type="image" /> 　　提高生活质量，恢复完满人生！ 　　四：河北省中医院脑病科中医特色疗法-----驭气调神法 　　“驭气调神”法是河北省中医院脑病科傅如华主任医师以《内经》中关于“阴平阳秘，精神乃治”、“精神内守，病安从来”等为理论指导，创造性的提出了“意能导气，气能行血，血能荣肢”的思想，并根据中风病、帕金森、痴呆、焦虑抑郁状态的病因病机，在潜心研究焦氏头皮针、石氏“醒脑开窍”针法及各种针刺手法等的基础上，结合其近40年的临床、科研经验，而独创的一种治疗神经系统疾病的中医特色疗法。 　　“驭气调神”法将头针、“醒脑开窍”针法及传统针刺手法的治疗作用整合于一体，并注重人体心身的整体性与统一性，充分调动人体潜能，激发人体自身抗邪能力，从而调整人体阴阳平衡，最终达到患者身心康复的目的。 　　傅如华主任医师从事中西医结合脑病临床、教学及科研工作近40年，学验俱丰，在运用各种中、西医方法治疗疑难杂病方面有独到见解，积累了十分丰富的临床经验，尤以针法见长，常获显效。 　　傅如华主任医师认为：随着社会不断进步与发展，人们的生活水平不断提高，生活节奏也不断加快，工作及各方面有形或无形压力也在迅速增长，工业化带来的自然环境的平衡破坏，加之平时大量高盐高脂饮食以及烟酒的摄入，在内外环境各种不良因素的共同作用下，人体的阴阳平衡被打破，导致各种疾病随之而来。究其根本，百病皆由气所生，气机不调，则瘀、痰、湿等各种病理因素随之而生。 　　依据《灵枢?海论》：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”；“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”为理论基础，提出“头颈同治”，认为包括中风、眩晕、帕金森等在内的常见脑系疾病的发生，均以脑部供血不足为基础，而脑部供血是由心脏经由颈部输送，所以颈部即成为脑部供血的重要枢纽，故要治疗脑部疾病须以“调颈”为先，提高脑部供血量，以达到“治头”的目的。 　　《灵枢?刺节真邪》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问?刺法论》曰：“正气存内，邪不可干”，故治则上主要以“驭气调神”为主。 　　《素问?上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。神是人体生命的根本，生命活动的本身即称之为神，神去则气化停止，生命也即完结。只有患者树立了对抗疾病的信心，思想杂念少了，体内“真气”才能正常运行，“神”才能内守而不耗散，也就是说只有“积精全神”，才能“精神内守，病安从来”，充分调动患者的自身潜能和主观能动性，“有多大的信心，就有多大的康复希望”，这体现了“大调神”的思想。 　　“小调神”即“神聚病所”，当予患者行针刺治疗时，患者要将精神集中，注意力汇聚于“病所”，如针刺风府穴时嘱患者躯体放松，精神集中，意念贯注于舌根；针刺头针运动区时，要意念贯注于患侧肢体，通过医者施术与患者自身意念，以达到“气至病所”的效果，使患者尽快得以康复。故“驭气调神”法体现了“意能导气，气能行血，血能荣肢”的思想。 　　“驭气调神”针刺法具体操作 　　首先针刺“三风穴”，即：风府、双侧风池穴，得气后再予针刺头针穴位。头针穴位是在“焦氏头针”基础上进行改进而选定，具体方法是以“带”替“线”，即根据患者个体差异性，选用直径在0.3-0.5cm的治疗带作为标准，以替代焦氏头针中相应的“线性”刺激区。 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301125578634.png" style="width: 400px; height: 300px;" type="image" /> <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301126124317.png" style="width: 400px; height: 297px;" type="image" /> <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301126258859.png" style="width: 401px; height: 294px;" type="image" /> 　　这样的选穴方式对于有些特定区域可以应用双排针刺，具体操作时双排针可以同时运用手法，以增加针刺刺激量，使之进一步提高疗效。同时，为了运用该法时便于施术者操作以及患者针刺体位的选择，我们在针刺双侧“足运感区”时，选择前后正中线后3cm旁开1cm处向前进针，这样的进针方式同时也符合针刺学中“迎而夺之”的治法，从而达到调通气血的目的。 　　针刺手法： 　　①在头部穴区选定后，采用双手进针法，进针同时嘱患者深吸气，进针后先行针刺到帽状腱膜处，针刺角度一般在15?-30?，术者手下有吸针感觉时，迅速将针体推入，②然后用拇、食（或中）指握住针柄，借助腕力用闪提法结合传统针刺法之“苍龙摆尾”法，③再行捻转手法，以拇、食（或中）指握住针柄，拇指不动，用食（或中）指第一节的桡侧面，以食指指掌关节不断屈伸，使针体快速捻转。频率约200次/分，每5分钟捻转一次，每次针刺时间约20-30分钟，待出针时嘱患者呼气。行针同时嘱患者躯体放松，精神集中，调整呼吸，意想患侧肢体，期间嘱患者同时配合运动康复。根据患者病情及个体差异不同，留针时间可随之调整。一般5天为一疗程，休息2天。 　　选穴依据： 　　针刺手法主要依据《素问?离合真邪论》中：“吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。”即采用传统呼吸补泻之泻法，以达祛邪通络之效。 　　傅如华主任医师在临床中非常注重对患者“心身同治”，这也是创立“驭气调神”针刺法的重要思想之一。他认为：无神则形不可活，无形则身无所附，二者相辅相成，不可分离。患者身体瘫痪了，从自身思想上难以接受，必然会出现心理上的“瘫痪”。故“治瘫先治心”。行针刺治疗之前，首先对患者进行心理疏导，促使患者树立“站起来的信心”、“走起来的决心”及“跑起来的坚心”。《素问?上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。 　　一、你了解帕金森病吗？ 　　帕金森病病因和发生机理复杂，延续终身，至今尚无治愈手段，但药物或手术治疗可缓解和改善症状，同时需要不断的适应和调整。 　　“病情刚刚稳定没多久，情况又变化，我自己不知道是否能再次调整好。最终，由于老是担心可能调整不好了，而自动放弃”怎么办？－－再调节、再适应。 　　帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病。主要表现为动作缓慢,手脚或身体其它部分的震颤,身体变得僵硬，运动减少等。主要由于脑部多巴胺能神经元变性导致脑部多巴胺缺乏。 　　1、帕金森病的主要运动表现 　　静止性震颤：一侧开始，搓丸样，安静时出现，运动时减轻，精神紧张时加重，睡眠时消失。 　　强直：僵硬不灵活，肢体活动费力。 　　运动减少：面具脸，说话语调低平，流涎，精细动作损害，  小字症，行走时前倾，上肢前后摆动动作消失，步距变小，开步难，止步刹不住 　　姿势平衡障碍：行走时跌到，起坐困难，在床上翻身困难 　　2、帕金森病的主要非运动表现 　　感觉异常：疼痛，嗅觉缺失，感觉异常。 　　植物神经功能障碍：直立性低血压，膀胱功能障碍，便秘，出汗异常，脂溢性皮炎，性功能障碍。 　　睡眠障碍：失眠，多梦，白天睡眠过多和睡眠发作。 　　精神异常：视幻觉，抑郁和/或焦虑，记忆与智能损害。 　　人格改变：多疑，易怒及自私自利 　　3、为什么会发生帕金森病？ 　　迄今为止，PD的具体病因仍不清楚。一般认为主要由年龄老化、遗传易感性、环境毒素等因素综合而成。 　　4、帕金森病常见吗？ 　　据流行病学调查，55岁以上的老年人口中，大约有1%的人患有此病，65岁以上的老年人，男性1.7％、女性1.6％患有此病。估计在中国有170万以上的老年人患有此病。由于公众健康水平的提高和人口老龄化，帕金森病的患病人数也在逐渐增加。 　　5、帕金森病的自然病程 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301122405567.png" style="width: 406px; height: 241px;" type="image" /> 　　6、帕金森病影响寿命吗？ 　　帕金森病本身不是一种致命的疾病，  一般不影响寿命；如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染、骨折等，从而严重影响患者的生活质量。 　　二、帕金森病如何治疗？ 　　1、帕金森病的药物治疗 　　* 抗胆碱能药物：安坦 　　*金刚脘胺 　　*左旋多巴：复方左旋多巴由左旋多巴与外周脱羧酶抑制剂组成，美多芭、息宁 　　*多巴胺受体激动剂：森福罗、泰舒达、溴隐停 　　*儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：珂丹 　　*单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂：咪多吡、金思平 　　2、药物治疗原则 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301123145449.png" style="width: 401px; height: 244px;" type="image" /> 　　3、服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301123545344.png" style="width: 394px; height: 241px;" type="image" /> 　　4、特殊药物的服用方法 　　单胺氧化酶B型抑制剂:咪多吡、金思平 　　一般用量：每次1/2-1片，每天2次(早晨、中午服药） 　　不能和SSRI类抗抑郁药同时使用 　　儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂: 珂丹（恩托卡朋片） 　　用法：每次服用左旋多巴的同时服用，1/2~1片 　　必须与左旋多巴同时服用，单用无效 　　5、帕金森病的非药物治疗 　　*苍白球毁损术或丘脑毁损术 　　*脑深部刺激术（DBS） 　　*干细胞治疗 　　*基因治疗 　　*康复治疗和体育锻炼 　　三:“我”该怎么做？ 　　1、身体、心灵和精神的挑战---------帕金森病人对待生活的态度 　　疾病是你日常生活的一部份，要与病共存，接受帕金森病不能根治，而且症状还会慢慢地进展加重的事实。积极的态度，但并不无视问题。尽可能保持正常的生活，改变生活方式适应疾病带来的运动障碍。参加病人支持组织，从其他人处学习如何处理将来可能遇到的很多情况。 　　2、帕金森病患者的-衣、食、住、行？ 　　调整家中的生活环境，增加方便，减少生活障碍，改进家居安全。 　　衣: 衣服较宽大，尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等，布料最好选用全棉，便于吸汗。 　　食:早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主，晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶，多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，每天喝6至8杯水。 　　蚕豆能否替代美多巴和息宁治疗帕金森病呢?蚕豆是少有的含有左旋多巴的普通食品，新鲜的蚕豆比干燥的左旋多巴含量高，新鲜的蚕豆荚中左旋多巴含量最高，不推荐帕金森病患者食用，因为：蚕豆食品中的左旋多巴又有多少能进入脑中转化成多巴胺，无法掌控的左旋多巴剂量，有些人可能对生蚕豆过敏。 　　鞋:平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好，避免胶底鞋，摩擦系数过高，不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己，不要穿系带鞋。 　　住：带扶手的高脚椅子，床不宜太高或太低，方便起卧，中晚期患者的床上安置固定的架子， 　　上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起，床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助手的力量独自翻身，床头灯的开关要设置在顺手的地方。睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身，铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干。浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫，浴缸处设有安全扶手便于抓扶，浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服。坐便器提高便桶高度，设置扶手便于坐下和站起，床旁放置高脚便盆。 　　行：防止跌倒，夜间起床必需保证光线足够，睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆，室内地面平坦，减少台阶，防滑地板、地砖、助行器。 　　坚持运动，康复锻炼。有助于改善平衡，有助于改善肌肉力量。原则：量力而行、小运动量开始、循序渐进、持之以恒 　　3、帕金森病患者的康复治疗 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301125044620.jpg" style="width: 863px; height: 532px;" type="image" /> 　　提高生活质量，恢复完满人生！ 　　四：河北省中医院脑病科中医特色疗法-----驭气调神法 　　“驭气调神”法是河北省中医院脑病科傅如华主任医师以《内经》中关于“阴平阳秘，精神乃治”、“精神内守，病安从来”等为理论指导，创造性的提出了“意能导气，气能行血，血能荣肢”的思想，并根据中风病、帕金森、痴呆、焦虑抑郁状态的病因病机，在潜心研究焦氏头皮针、石氏“醒脑开窍”针法及各种针刺手法等的基础上，结合其近40年的临床、科研经验，而独创的一种治疗神经系统疾病的中医特色疗法。 　　“驭气调神”法将头针、“醒脑开窍”针法及传统针刺手法的治疗作用整合于一体，并注重人体心身的整体性与统一性，充分调动人体潜能，激发人体自身抗邪能力，从而调整人体阴阳平衡，最终达到患者身心康复的目的。 　　傅如华主任医师从事中西医结合脑病临床、教学及科研工作近40年，学验俱丰，在运用各种中、西医方法治疗疑难杂病方面有独到见解，积累了十分丰富的临床经验，尤以针法见长，常获显效。 　　傅如华主任医师认为：随着社会不断进步与发展，人们的生活水平不断提高，生活节奏也不断加快，工作及各方面有形或无形压力也在迅速增长，工业化带来的自然环境的平衡破坏，加之平时大量高盐高脂饮食以及烟酒的摄入，在内外环境各种不良因素的共同作用下，人体的阴阳平衡被打破，导致各种疾病随之而来。究其根本，百病皆由气所生，气机不调，则瘀、痰、湿等各种病理因素随之而生。 　　依据《灵枢?海论》：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”；“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”为理论基础，提出“头颈同治”，认为包括中风、眩晕、帕金森等在内的常见脑系疾病的发生，均以脑部供血不足为基础，而脑部供血是由心脏经由颈部输送，所以颈部即成为脑部供血的重要枢纽，故要治疗脑部疾病须以“调颈”为先，提高脑部供血量，以达到“治头”的目的。 　　《灵枢?刺节真邪》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问?刺法论》曰：“正气存内，邪不可干”，故治则上主要以“驭气调神”为主。 　　《素问?上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。神是人体生命的根本，生命活动的本身即称之为神，神去则气化停止，生命也即完结。只有患者树立了对抗疾病的信心，思想杂念少了，体内“真气”才能正常运行，“神”才能内守而不耗散，也就是说只有“积精全神”，才能“精神内守，病安从来”，充分调动患者的自身潜能和主观能动性，“有多大的信心，就有多大的康复希望”，这体现了“大调神”的思想。 　　“小调神”即“神聚病所”，当予患者行针刺治疗时，患者要将精神集中，注意力汇聚于“病所”，如针刺风府穴时嘱患者躯体放松，精神集中，意念贯注于舌根；针刺头针运动区时，要意念贯注于患侧肢体，通过医者施术与患者自身意念，以达到“气至病所”的效果，使患者尽快得以康复。故“驭气调神”法体现了“意能导气，气能行血，血能荣肢”的思想。 　　“驭气调神”针刺法具体操作 　　首先针刺“三风穴”，即：风府、双侧风池穴，得气后再予针刺头针穴位。头针穴位是在“焦氏头针”基础上进行改进而选定，具体方法是以“带”替“线”，即根据患者个体差异性，选用直径在0.3-0.5cm的治疗带作为标准，以替代焦氏头针中相应的“线性”刺激区。 <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301125578634.png" style="width: 400px; height: 300px;" type="image" /> <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301126124317.png" style="width: 400px; height: 297px;" type="image" /> <input alt="" src="/UploadFiles/upload/201605301126258859.png" style="width: 401px; height: 294px;" type="image" /> 　　这样的选穴方式对于有些特定区域可以应用双排针刺，具体操作时双排针可以同时运用手法，以增加针刺刺激量，使之进一步提高疗效。同时，为了运用该法时便于施术者操作以及患者针刺体位的选择，我们在针刺双侧“足运感区”时，选择前后正中线后3cm旁开1cm处向前进针，这样的进针方式同时也符合针刺学中“迎而夺之”的治法，从而达到调通气血的目的。 　　针刺手法： 　　①在头部穴区选定后，采用双手进针法，进针同时嘱患者深吸气，进针后先行针刺到帽状腱膜处，针刺角度一般在15?-30?，术者手下有吸针感觉时，迅速将针体推入，②然后用拇、食（或中）指握住针柄，借助腕力用闪提法结合传统针刺法之“苍龙摆尾”法，③再行捻转手法，以拇、食（或中）指握住针柄，拇指不动，用食（或中）指第一节的桡侧面，以食指指掌关节不断屈伸，使针体快速捻转。频率约200次/分，每5分钟捻转一次，每次针刺时间约20-30分钟，待出针时嘱患者呼气。行针同时嘱患者躯体放松，精神集中，调整呼吸，意想患侧肢体，期间嘱患者同时配合运动康复。根据患者病情及个体差异不同，留针时间可随之调整。一般5天为一疗程，休息2天。 　　选穴依据： 　　针刺手法主要依据《素问?离合真邪论》中：“吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。”即采用传统呼吸补泻之泻法，以达祛邪通络之效。 　　傅如华主任医师在临床中非常注重对患者“心身同治”，这也是创立“驭气调神”针刺法的重要思想之一。他认为：无神则形不可活，无形则身无所附，二者相辅相成，不可分离。患者身体瘫痪了，从自身思想上难以接受，必然会出现心理上的“瘫痪”。故“治瘫先治心”。行针刺治疗之前，首先对患者进行心理疏导，促使患者树立“站起来的信心”、“走起来的决心”及“跑起来的坚心”。《素问?上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。 成人高考苏志伟