[第063期]碘缺乏？教您科学补碘！

　　碘缺乏病在全球的分布情况

　　碘缺乏病（简称IDD）是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘造成植物、粮食中碘含量偏低，使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害，是世界上分布最广泛、侵犯人群最多的一种地方病。在五大洲的154个国家中,至少有130个国家的10亿人生活在碘缺乏的环境中。每年因缺碘造成死胎3万，新生儿智力和身体发育障碍12万，克汀病600万以上，脑功能受损3亿，地方性甲状腺肿5.66亿。

　　我国是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一，原病区人口达4.25亿，约占世界病区人口的40%，亚洲病区人口的60%。目前，我国仍有700万地方性甲状腺肿病人、19万克汀病病人和1017万智力残疾人，其中14岁以下的智力残疾儿童高达539万，而这些人中80%以上是因缺碘造成，如不采取防治措施，每年还将有数量相当可观的智残儿出生。

　　碘与人体的关系

　　人体为什么需要碘

　　碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺是人体内十分重要的内分泌器官，位于颈前正中，呈蝴蝶状，甲状腺利用碘和蛋白质合成激素，而甲状腺的激素能够提高机体的代谢活动，促进体格生长和脑的发育，维持人体各项正常生理功能。人体内含碘量约15～20mg，其中一半以上存在于甲状腺内，当碘的摄入严重不足时，体内碘储备下降，机体合成的甲状腺激素随之减少，造成机体代谢不足，生长发育延缓。

　　概括起来碘的功效有五:（1）转化多余的脂肪，帮助减轻体重；（2）促进人体适度的发育；（3）赐予人体活力；（4）提高人体反应的敏捷性：（5）促进人的毛发、指甲、皮肤、牙齿健康。

　　人为什么会发生碘缺乏

　　1．自然地理因素：第四纪冰川期溶解的冰层将地球表层的碘冲刷到海洋，这可能是大部分地甲病流行区缺碘的原因。此外，土壤中碘含量和当地岩石与土壤的性质有关。地甲病区常见于以石灰石、白垩土、砂土、灰化土及泥炭土为土壤主要成分的地带（因含碘少，空隙大，碘易随水流失），在岩浆地带或以黑土、红色土及含大量胶体颗粒和有机物的粟色土壤为主要成分的地带少见，泥炭土中含碘虽多，但碘和土壤牢固地结合在一起，植物不能吸收，因而这些地带也流行地甲病。

　　2．膳食因素：（1）人体碘的供给有近60％来自植物性食品，如土壤中缺碘可影响植物性食品的含碘量；（2）低蛋白、低热量可使血清中T3、T4、血浆PBI降低，血清促甲状腺素（TSH）升高，促使酷氨酸分泌减少，降低碘的有机化；（3）低蛋白、高碳水化物可影响甲状腺对碘的吸收和利用；（4）食物中的硫氰酸盐（如木薯、玉米、高粱、小米、黄豆、花生、豌豆、生姜、杏仁都含有硫氰酸盐），在胃肠道可逆转化成SCN-，可竞争性地抑制碘离子向甲状腺的输送，使碘排出增多。（5）蔬菜如甘蓝、卷心菜、芜青、大头菜、芸苔、芥菜等含硫葡萄糖苷的水解产物，可抑制碘的有机化过程；（6）食物中的钙可妨碍碘的吸收，抑制甲状腺素的合成，加速碘的排泄。

　　3．饮水因素：水碘含量与甲状腺肿的发病率有关。例如陕西省（1）西安：饮水平均含碘量（ug/L）16.51(4.6～46)，甲状腺肿发病率为0.25%；（2）宝鸡：饮水平均含碘量3.98(2.0～5.8)，甲状腺肿发病率3.35%；（3）蓝田：饮水平均含碘量（ug/L）3.24(1.25～8.7)，甲状腺肿发病率22.97%等等。

　　4．药物因素：如：硫脲类抗甲状腺药物抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂抑制甲状腺激素的分泌；他巴唑、雷锁辛、洋地黄、四环素类药物均有一定的致甲状腺肿作用。

　　碘缺乏会造成哪些危害

　　碘是合成甲状腺激素的原料，碘缺乏直接造成甲状腺激素水平的降低，而甲状腺激素又是人体生长发育、生理代谢所必不可少的内分泌激素，其水平低下严重危害到婴幼儿。

　　人的脑发育有两个关键期，一是胎龄10～18周，这是神经母细胞增殖、发育及分化、迁徙、形成脑组织的时期，神经母细胞的这些发育过程必须在足量的甲状腺激素的作用下才能进行；二是出生前3个月至出生后2岁，此时神经细胞开始像树木分出枝杈一样生长，这时也需要甲状腺激素的积极参与，才能使“枝杈”繁茂，这些“枝杈”正是日后进行思维活动的联络点与信息通道。如果在这两个关键期缺碘，会普遍造成5～10个智商的丢失，重者导致呆傻，而且智力的损害是不可逆的。此外，机体各组织器官在生长发育过程中也要受碘与甲状腺激素的调整，缺碘可导致骨龄延迟、低体重、身材矮小等后果。

　　怎样科学补碘

　　碘的食物来源：海带和其他的海藻类，洋葱以及海鲜类，含碘丰富的土壤所出产的蔬菜。但采用食盐加碘是最为科学合理的补碘方法，也是防治碘缺乏病的最佳方法。食盐加碘的优越性主要表现在4个方面：

　　1、人人受益。生活在碘缺乏地区的居民，无论成年人、儿童还是未出生的胎儿，可以人人受益。

　　2、可防可治。食盐加碘既可预防又可治疗因缺碘造成的各种损害。

　　3、安全无害。食盐中加入的碘量能够严格控制，是以营养素的方式补给，而不是以药物的有效剂量出现，不会带来任何医学上的危险。

　　4、方便经济。私盐虽便宜、省钱，但危害无穷，得不偿失。碘盐虽比私盐价格高一些，但两者的差价只要少抽几支香烟、少喝几口酒就能弥补，完全能够承受，且比起其他补药，不知要便宜多少倍。所以，千万不要拣了芝麻，丢了西瓜。

　　碘的补充量是多少

　　每天碘的最低需要量是75μg，而比较适宜的供应量是它的2倍。联合国儿童基金会(UNICEF)、世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)共同推荐不同人群每天碘的供给量不同：1岁以内50μg，2～6岁90μg，7～12岁120μg，12岁以上150μg，孕妇和乳母200μg。我国规定食盐中碘的加入量出厂时不低于每公斤40mg，到居民厨房不低于每公斤20mg，按这一标准，日食5～10克碘盐，从盐中大约摄入碘100～200μg。通过食盐加碘，我国已在2000年实现了消除碘缺乏病阶段目标，碘盐覆盖率达到93.8%，居民户碘盐合格率达到87.1%。另一方面，人的摄碘安全范围很大，从医学角度讲，每天摄入1000μg以下的碘都是安全的。

　　哪些人不应该补碘

　　从健康角度讲，下列人群不宜补碘：

　　1、高碘地区或高碘性甲状腺肿流行区，我国高碘地区群众的日摄碘量在800～1000μg以上，无需再补碘，因为长期持续性摄入高碘可造成高碘甲状腺肿。

　　2、某些甲状腺疾病患者，如甲状腺机能亢进症不宜补碘。

　　3、长期生活在重度缺碘地区的人群，不宜过高过快的补碘，否则患碘性甲亢或其他相关甲状腺疾病的危险性增高。

　　补碘过量有什么危害

　　碘摄入量过低引起的是碘缺乏病，但碘过量也会对机体的健康造成影响。碘摄入过量对人体健康的危害主要包括以下几个方面：

　　1、高碘对甲状腺功能的影响：最常见的是碘致甲状腺肿(IH)和高碘性甲亢。

　　2、高碘对智力的影响：碘过量与智力之间的关系仅在近几年才引起了专家学者们的重视。多项在人群中开展的流行病学调查都显示高碘地区学生的智商明显低于适碘区。大部分动物实验研究也已证明过量碘负荷确实可使动物脑重量减轻，学习记忆力下降，虽然这种影响不如碘缺乏的作用明显。

　　3、高碘对性功能的影响：美国的一项研究显示，碘盐的摄入量与男性精子计数有一定的关系，提示美国人食用碘盐可能导致男子的精子计数减少。此外，尚有碘过量对大鼠生殖力影响的多次报道。

　　所以，补碘并非越多越好，按规定量补碘方可免去过量补碘带给我们的另类担忧。

　　碘盐使用中应注意哪些问题

　　碘元素及其同族的其它元素在高温、潮湿环境或遇到食醋等酸性物质时很容易挥发掉，所以，家庭在购买、保存和使用碘盐时应该注意下面一些问题：

　　1、务必购买小塑料袋包装的、印有指定商标、贴有碘盐标志的碘盐，千万不要随意购买私盐或无（低）碘盐（须知，出售未加碘的食用盐是违法的，要严加抵制）。

　　2、存放时间不要太长，随吃随买。

　　3、装入有盖的棕色玻璃瓶或瓷缸内，存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方。

　　4、炒莱、做汤待快熟出锅时放盐效果好。

　　5、不要用油炒碘盐。

　　6、腌制咸菜一定要用碘盐俺制，也不要淘洗碘盐。这样，即使到了冬季，我们吃咸菜时，全家人也能吃到足够的碘。

　　如何辨别真假碘盐

　　１、看包装。精制碘盐用聚乙烯塑料包装，印有加碘字样，并标明生产单位、出厂日期，字迹清晰，袋质量，印制精美，封口严密整齐；假冒碘盐字迹模糊，包装粗糙。

　　２、看色泽。精制碘盐外观洁白；假冒碘盐外观淡黄或暗黑色，不干，易受潮。

　　３、捏鼻尝。精制碘盐手抓捏较松散，颗粒均匀，咸味纯正，无臭味；假碘盐手捏成团，易散，口尝有苦涩味，闻之有氨味。

　　４、显色试验。将碘盐加入还原剂后再加入淀粉，如显蓝色，是真碘盐；如蓝色浅或无蓝色，不是碘盐。