[第034期]春风拂面吹，谨防“桃花癣”

“桃花癣”其实不是癣

    “桃花癣”其实并不是癣，而是单纯糠疹、脂溢性皮炎及春季性皮炎等皮肤病的总称。主要表现为皮肤干燥、粗糙，有的人脸上还会长疙瘩或出现苔藓样变化。这些症状虽不明显，但如果发生在面部则影响美观。因为春天正是桃花开的季节，故这种现象被俗称‘桃花癣’。“桃花癣”只是一种春季皮炎，癣则是真菌感染，两者属于完全不同的概念。

引起“桃花癣”的病因

    “桃花癣”的发生，主要是因为春天人们皮肤的新陈代谢变得十分活跃，皮脂腺和汗腺的分泌物日渐增多，在接触到各种过敏源后易发生过敏反应。春暖花开适宜于花粉、细菌、病毒等微生物的繁殖和传播，这些东西随着阵阵春风到处飘扬，飘落到人们细嫩的皮肤上，就易引起过敏性皮炎和斑疹；据测定，春季阳光中紫外线含量最高，人对紫外线的敏感性也最高，尤其是在冬季深居简出的女性，长时间接触强烈紫外线照射后易引发单纯糠疹；各种家庭宠物身上的昆虫，如臭虫、跳虱、虱子、蠓虫等的叮咬、部分过敏体质人群吃鱼、虾、蛋后，均可造成过敏反应，引发湿疹；另外，消化不良、维生素摄入不足也会诱发“桃花癣”。

    导致“桃花癣”发生的还有以下几点：患者属于过敏性体质；环境空气中散发的异常气体、漂浮的花粉、宠物 （猫狗、鸟类）的毛发、人体脱屑等；寄生在宠物皮肤上的螨虫和微生物；灰尘中和地毯中的尘螨；护肤品、化妆品、染发剂等所含的化学添加剂等等。

“桃花癣”的临床表现

    “桃花癣”的早期表现主要包括：颧骨、眼睑周围、面颊部轻度局限性红斑，上面出现细小糠状鳞屑，并伴有轻度瘙痒。随着病情的变化，皮肤受损范围日渐扩大，初起为大小不等的钱币状淡色斑，圆形或椭圆形，边缘有浅色斑、表面干燥、附着少量细小鳞屑，或出现轻度水肿、丘疹、脱屑，并伴有明显瘙痒，严重的皮肤产生灼热感。这种疾病如不及时治疗，或过度治疗，都会形成皮肤湿疹化、肥厚苔藓化，影响患者的正常工作、学习、生活与社交。

积极预防“桃花癣”

    首先，干性皮肤的人，在春节过后要注意于面部多涂一些保护层，以隔绝外界有害物质。干性皮肤较敏感，使用简单的护肤用品（非化妆品）为好。比如，儿童护肤用品就比较安全，可以在晨起洗脸后涂上一层，出门前再涂一层。经常有患“桃花癣”的人说“什么护肤用品都不能用”，认为是有过敏。其实是因为皮肤不完整，外涂护肤用品后有刺痛感觉，而不是过敏；待“桃花癣”痊愈后此情况会自然消失。注意不要外涂低质量的护肤用品，低质量的护肤用品杂质比较多，经日光照射以后发生光化学反应生成大量的氧化自由基，引起皮肤炎症可诱发和加重“桃花癣”。注意皮肤淋浴以后及时补充面霜，特别是用较热的水淋浴后，皮肤脱脂又脱水，如果此时外遇大风天气或阳光强烈，很快皮肤就会出现红斑脱屑。

    其次，春季外出活动应尽量避免日晒，最好是用遮阳伞和戴草帽，如果用防晒霜要2-3小时涂一次。注意选择质量高的防晒霜，低质量的防晒霜经日光照射后发生化学反应产生有害物质也可以伤害皮肤。

    第三，预防“桃花癣”，外出归来时要把落在脸上、颈部、手背的花粉、灰尘等过敏性物质清洗干净，以减少致病的机会。在洗脸过程中，不要用碱性强的肥皂，以免刺激皮肤。

    第四，积极治疗皮肤原有的皮肤病，如脂溢性皮炎等，多吃水果、蔬菜，以保证多种维生素的供给，也能积极预防“桃花癣”。

患上“桃花癣”如何治疗

    原则上，“桃花癣”的用药可根据皮肤损害程度和症状选择：面部轻度干燥、出现细屑的，可选用单纯的润肤剂；面部轻度红斑脱屑，伴有瘙痒的，可外用非皮质激素抗炎霜剂；如出现红斑肿胀、灼热疼痛，可先将纱布用凉纯水浸湿，湿敷面部15分钟，每日三次；敷湿后外涂钙调磷酸酶抑制剂类霜剂。患者同时要避免在生活环境中接触过敏物，谨慎选用护肤化妆品；前往美容要选择正规的美容产品和美容场所，禁忌搔抓、烫洗等刺激行为。

    许多患者知道，皮质类固醇激素是治疗“桃花癣”等过敏性皮炎的有效药物，规范使用可达到一定的治疗效果。不过，临床上也有不少人贪图近期治疗效果，最终导致过度治疗。一旦停用激素，患者病情发生反弹，皮肤状况只会更差。临床治疗还发现，长期使用皮质类固醇激素会并发糖尿病、高血压、胃溃疡和全身继发性感染，有的甚至诱发全身性红皮病。为此建议：激素性外用药不能大面积长期使用，否则患者局部皮肤会逐渐发生红斑肿胀，严重者还会发生皮肤萎缩、色素增加、毛细血管扩张、局部多毛等症状。

    对付“桃花癣”，应该在皮肤专科医师指导下治疗用药。具体说来，抗过敏药物是治疗该病的常用药，但长期使用会出现心肌损害。

中医对“桃花癣”的认识

    中医认为春主生发，而“风”为此季之“主气”。风为阳邪，易袭阳位，而头面部又为诸阳之所聚，所以处理这个问题，中医常采取“以内养外”的治疗方法，内以“疏散风邪”，外用局部护理，这个问题是不难解决的。中医古方“消风散”就是有效治疗“桃花癣”的好方法。

    取荆芥6克、防风6克、牛蒡子10克、蝉蜕6克、苍术10克、苦参10克、知母10克、石膏10克、当归10克、生地10克、胡麻仁10克、白芷6克、羌活6克，将药材用热水冲洗后剪碎，加清水煮5—10分钟或用滚水冲泡代茶饮，每周喝2—3天。此方以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕为主药，祛在表之风邪；配伍苍术祛风燥湿、苦参清热燥湿；中医又讲“治风先治血，血行风自灭”，故配合当归、生地、胡麻仁等养血活血；而白芷、羌活为方外之药，目的在于引药归经。

    中医中药治疗起效虽慢，但调理全身可使疾病获得缓解和治愈，对激素依赖性皮炎有独特的效果。常用的中成药有防风通圣丸、肤痒颗粒等；内服汤药应由中医师开处方，常用药方有银翘散、消风散、枇杷清肺饮等。另外，患者在日常饮食中选食清热食品，如绿豆、豆芽、苦瓜、黄瓜等，均有助于皮肤病康复。